导乐分娩在临床中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 导乐分娩在临床中的应用 李洁苏州市立医院本部分娩部(江苏 苏州215002） ［中图分类号］R969.1［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)7-59-02 导乐式分娩是从国外引进的一个新概念, 现在广泛应用于临床并得到很好的效果，介绍了导乐式分娩对产妇生理、心理方面的影响和导乐分娩的意义，促进了母婴安全，增加了产妇及家属对医院的信赖感和满意度。 导乐式分娩，就是指一位有接生经验的优秀助产士给产妇持续的产前产时和产后全身心的帮助和支持，使产妇顺利完成分娩过程。它是以产妇为中心，给产妇持续的心理上的安慰；感情上的支持和生理上的帮助，减少各种不良因素对分娩的干扰，使产妇能顺利地渡过分娩期，以保证母婴安全，同时充分调动产妇的主观能动性和积极性，使产妇充满信心和力量，以促进自然分娩，降低剖宫产率。 1 导乐式分娩产生积极分娩结果的生理生化基础 分娩是人类繁衍生殖过程的一个正常、自然、健康的生理过程, 是人类的一种本能行为, 产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成这个过程。然而, 这个过程复杂且多变, 决定这一过程的因素除了产力、产道、胎儿之外, 精神心理因素也非常重要。临产产妇因多种因素影响, 情绪紧张, 多表现为不安和恐惧, 这种不良情绪会使机体产生一系列变化, 如可导致交感神经兴奋性增强, 机体儿茶酚胺分泌增加, 使机体对外界刺激敏感度增强, 以致影响产妇痛阈。轻微疼痛即可引起剧烈反应, 从而使情绪更加紧张。紧张的情绪使植物神经不平衡, 导致子宫平滑肌收缩功能紊乱, 缺乏有效宫缩, 产妇体力消耗过多，从而阻碍了产程进展,增加了难产机会。而紧张造成的子宫平滑肌收缩功能紊乱及产妇心跳加快等因素使母儿通过胎盘的物质交换减少, 从而增加了胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生［１］。 2 导乐陪产的意义和要求 2.1导乐陪产的意义 导乐陪产最大限度的满足产妇的需求, 减少了产时医疗干预, 使产妇享受人性化的高质量服务, 有利于保护、促进、支持自然分娩。 导乐分娩有效的改善分结结局, 研究表明导乐陪产可???低剖宫产率, 减少产后出血率, 降低胎儿窘迫发生及新生儿病率发生, 明显提高产科质量, 改善母婴预后。 2.2导乐陪产的要求 2.2.1产房设有单独的房间，可以保护产妇的隐私，方便家属的陪伴分娩，同时也可以保证产妇得到良好的休息，独立产房各种分娩设备齐全，临产用物准备良好，它的环境是安全、清洁、安静、温馨、舒适的。良好的分娩环境使产妇心情得到放松，这样有利于陪产工作的进行。 2.2.2导乐必须认识到她的主要任务是帮助产妇在产程中能最大地发挥内在的力量完成分娩过程。当助产士充当导乐时, 应充分转变她们的护理观念, 从临床治疗处理疾病为中心向以产妇为中心的方向转化。 产程中, 要持续地给产妇以支持和鼓励, 只有持续性地导乐支持才可有诸如产程缩短、减少手术产率的作用。 导乐不仅仅在产时帮助支持产妇, 在产前即应与孕妇接触,产前医护人员对其进行有关分娩知识宣教, 如让产妇提前参观病房、待产室、产房, 熟悉住院环境。入院后由人陪护入待产室, 导乐护士主动与产妇接触, 及时了解她们的心理活动, 有针对性进行解释、开导, 消除紧张、恐惧心理, 使其情绪稳定, 积极配合, 与孕妇建立感情。产后应回访, 了解产妇感受, 以提高导乐工作水平并帮助产妇解决实际问题。 3 导乐陪产包含的内容 3.1 在产妇进入产房待产时，安排独立和温馨的产房，由家属穿上专用的陪产服进入产房陪伴产妇分娩，给予亲切的话语和安慰让其分散注意力，使之很好配合助产士，缩短产程。 3.2感情支持：导乐通过用鼓励与安慰的语言在产程中持续支持产妇, 并且通过持续性眼光与产妇交流, 鼓励产妇所作出的努力,及时回答她们的问题。 3.3及时通报信息：在陪产过程中应及时用清晰易懂的语言告诉产妇产程的进展情况和所要采取的医疗措施。 3.4生理支持：陪产过程中导乐鼓励产妇采取舒适的体位，如：走、蹲、跪、坐等， 应告诉产妇怎样利用呼吸技巧来放松；在适当的时候可给予产妇按摩、擦汗和紧握产妇的手；利用宫缩间歇时给予产妇高热量、富含丰富碳水化合物及蛋白的流质或半流质食物，保证产妇有充足的营养和能量。 3.6交流：导乐不断地与产妇交谈、聊天等转移其注意力，避免产妇产生孤独的感觉，当产妇出现急躁情绪或因不能耐受分娩的阵痛大喊大叫时, 更要耐心细致地对其进行宣传教育, 鼓励其战胜