导乐式陪伴分娩对产科质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 导乐式陪伴分娩对产科质量的影响 黄娟（ 南京第三医院 2 1 0 0 0 3 ） 　　【摘要】目的 探讨导乐式陪伴分娩在产科临床中的临床效果。方法　选择2012 年1 0 月-2012 年12 月在我院进行分娩的200 例初产妇作为研究对象， 将该组产妇随机等额分为导乐式陪伴分娩组( 观察组) 和传统式分娩组( 对照组)，每组各100 例，对两组产妇的总产程、孕妇疼痛耐受、剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生情况进行比较。结果观察组剖宫产率、总产程、产后出血率和胎儿窘迫率与对照组相比较．均有显著性差导(Plt; 0．05)。新生儿窒息率两组分别为4％、5％，差异无显著性( P gt; 0.05)。结论导乐陪伴分娩可缩短总产程．降低剖宫产率．减少产后出血，降低胎儿窘迫发生率，同时不增加新生儿窒息率．既提高了分娩质量．同时也能更多地照顾到产妇的生理和心理需求．是一种更人性化的新型的分娩服务模式．值得临床推广应用。 　　【关键词】导乐式陪伴 分娩 产科临床效果 　　【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0157-02 　　资料和方法 　　一般资料 选择我科2012 年10 月-12 月收治的200 足月待产妇作为研究对象，随机分组各100 例，这些孕妇均符合下列条件：⑴头位初产妇⑵孕37-41 周⑶估计胎儿体重2500-4000 克⑷无严重妊娠合并症与并发症⑸骨盆无异常⑹无剖宫产指征⑺可经阴道试产且同意试产。观察组与对照组在身高、年龄、文化程度均无统计学差异。 　　方法 观察组孕妇有规律性宫缩且宫口开2 公分时，自行选择一个她信任的助产师作为其导乐，陪伴在其身边，主动与孕妇沟通 消除其疑虑和恐惧心理，产妇出现阵痛、焦虑不安时 适时给予帮助和鼓励 密切观察产程进展与胎心变化情况。第一产程活跃期宫缩时 按摩产妇腰骶部、下腹部并指导其进行深呼吸，宫缩间期产妇充分休息. 第二产程开始后予喂水、擦汗正确指导孕妇屏气用力。分娩结束为产妇提供支持性护理后进入产后观察室 协助产妇饮水、进食密切观察宫缩及阴道流血情况 按摩宫底排出宫腔积血。鼓励产妇尽早下地排尿，协助产妇拥抱新生儿增进母子感情指导正确的哺乳姿， 促进早吸吮。产后: 小时将母婴送到温馨病房. 对照组按照传统的待产分娩模式。产妇临产后集中住在待产室，由值班医生和护士共同负责， 常规时间检查宫口，持续胎卜监护，产妇宫口开大8-10 公分时进入产房分娩。 　　评价指标 评价指标包括产妇总产程时间、产后出血率、剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、疼痛耐受情况。疼痛耐受情况a 按照mulleetr 评分法，产妇自行评分，无痛为0 分；轻度疼痛为1 分，极易耐受； 中度疼痛为2 分，易耐受；强度疼痛为 3 分，难耐受；极度疼痛为4 分， 几乎不能耐受。 　　统计学分析 应用SPSS10.0 统计软件，计数资料采用x2 检验 Plt; 0.05 差异有统计学意义。 　　两组产妇分娩方式比较 观察组产妇的剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（ Plt; 0.05）。见表1。 　　表1 两组产妇分娩方式比较 　　Plt; 0.05 　　两组产妇疼痛程度比较差异有统计学意义。 　　讨论 　　分娩是一个自然的生理过程，但分娩作为一种持久而强烈的应激源， 的确会给产妇带来复杂的生理和心理应激[1] ; 几乎所有产妇分娩过程中都会由孕期的期待转化为紧张、焦虑、恐惧情绪，甚至失去理智大喊大叫， 妇的情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，使子宫缺氧、收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露部下降受阻、产程延长，致使产妇体力消耗过多，剖宫产率上升。[2] ; 同时也促使妇精神内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高， 导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫。[3] ; 在分娩过程中, 如何保障分娩的顺利进行、产妇和婴儿的安全以及产妇是否安全舒适是是产科医护人员关注的焦点[4 5] 。 　　有研究表明，100％的产妇希望在分娩过程中有人陪伴，以获得鼓励与安慰。[6] ; 家属( 丈夫) 陪伴虽然有利于夫妻感情的交流，但缺乏持续生理和心理上的支持。陪伴者( 丈夫) 不能理解妇女分娩是生理过程， 随着产程进展，他会比产妇更加焦虑、急躁和恐惧，认为阴道分娩有危险等。导乐就是在此基础上发展而来的。导乐是希腊语“doula 的音译， 原意为一个女性照顾另一个女性。导乐陪伴分娩是指由一个有生育经验的妇女，在产前、产中和产后给产妇以持续的生理上、心理上及情感上的支持，陪伴整个分娩过程，使其顺利完成分娩。这种被称之为回归自然的绿色分娩方式，由美国医生美克劳斯在柏林医院实践的基础上首先提出，它也是国际产科界极力提倡的一种全