对脑出血患者急诊护理干预体会.docVIP

精品论文 参考文献 对脑出血患者急诊护理干预体会 徐婷婷（乐清市人民医院急诊科 浙江 乐清 325600） 摘要：目的：研究对脑出血患者采取急诊护理干预的临床应用体会。方法：选取从2013年4月至2014年8月这段时期我院收治的90例脑出血的患者，将其随机分为对照组和实验组，每组各45例，给予实验组患者急诊护理干预，给予对照组的患者常规的护理，比较两组患者的护理效果。结果：实验组患者死亡3例，窒息4例，对照组患者死亡13例，窒息26例，实验组患者的护理满意度为96.7%，对照组患者护理满意度为78.6%，两组患者之间比较差异具有统计学意义（plt;0.05）。结论：对脑出血的患者实施急诊护理，可以显著改善患者的临床症状，提高治愈脑出血的可能性，有效降低死亡率和窒息率，提高患者护理满意度，值得在临床推广应用。 关键词：脑出血；急诊护理干预；临床体会 [中图分类号] R743.34 [文献标识码] A 文章编号： 脑出血是由于高血压、血管畸形等造成的非外伤性脑实质内出血，具有发病急、高致残率和死亡率的特点，严重威胁了患者的生命安全。因此，对于脑出血的患者尽可能争取抢救的时间，密切观察患者病情，可以有效降低死亡率。本文通过对我院90例脑出血的患者进行研究，对其采用急诊护理干预和积极的治疗措施，取得了较好的效果，现将具体报道如下。 1 .资料与方法 1.1一般资料：选取我院急诊科收治的90例脑出血的患者作为本次实验研究对象，患者主要表现为头痛、眩晕、呕吐、意识障碍、失语以及偏瘫等临床症状。将所有患者分为实验组和对照组，其中实验组45例患者中，男性25例，女性20例，年龄为49~74岁，其中蛛网膜下腔出血22例、脑实质性出血23例，患者发病到抢救的时间为30min~1个小时的26例，到抢救时间为1~6小时的有10例，时间为6~24小时的有9例；对照组45例患者中，男性22例，女性23例，年龄为51~79岁，其中蛛网膜下腔出血20例、脑实质性出血25例，患者发病到抢救的时间为30min~1个小时的27例，到抢救时间为1~6小时的有11例，时间为6~24小时的有7例。两组患者在年龄、性别、病情以及治疗时间等一般资料方面比较差异无统计学意义（pgt;0.05），具有可比性。 1.2护理干预：给予对照组的患者常规护理措施进行护理，实验组的患者实施急诊护理干预，具体方法如下：（1）急救处理：患者入院之后立即让患者静卧吸氧，将口腔内的呕吐物清理干净，建立静脉通道，静脉滴注20%的甘露醇降颅压，有效控制脑水肿，密切观察患者生命体征等的变化，以确保发现异常能够及时作出处理，待患者的生命体征稳定之后送到神经内外科进行治疗，整个过程要分秒必争，不能在急诊室耽误。（2）体位护理：当患者急诊后安置在重症病室，将其头偏向一侧，并对其头部进行保护，将床头抬高至15~30度。（3）密切观察患者的意识、瞳孔和生命体征，判断意识的变化可以通过刺激、对话等形式，患者出血量多昏迷就深，反之则浅昏迷；若患者的瞳孔不一样大，则颅内压升高，瞳孔缩小可能脑干损伤；测量患者的体温、呼吸、血压、脉搏等生命体征。如果患者出现高温，及时通知医生，并给予合理的降温，如果患者出现昏迷加深、瞳孔对光反射消失、血压升高、呼吸不规则提示出现脑疝的现象，应及时告诉医生进行救治。（4）心理护理：脑出血的患者一般都比较严重，且多数患者的生活不能自理，容易产生焦虑、绝望、恐惧的心理，护士应多多安慰和鼓励，细心观察患者的思想变化，在日常的护理中充满热情，取得患者的信任，使其能够积极配合治疗。告知指导患者家属急救的相关事项，详细解答家属提出的疑问，取得理解与支持，全力配合医护人员使患者安全渡过危险期，教会家属正确的早期康复训练的要领和注意事项，告知患者坚持适宜的运动能够促进疾病的恢复，以后仍然可以生活自理。（5）并发症的护理：昏迷的患者要及时吸痰，保证呼吸道顺畅，加强口腔的清洁工作，防止肺部及口腔发生感染；对留置尿管的患者要注意观察尿液，每天冲洗一次膀胱和2次尿道口，每天更换尿袋，以避免尿道发生感染；保持床上用品的干燥清洁，定时为患者翻身，防止发生压疮；患者下床活动的次数比较少，容易发生便秘，使用开塞露通便，使用时不能憋气或者用力过度，以防止再次出血。 1.3统计学分析：用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计数资料用x^2检验，plt;0.05表示比较差异具有统计学意义。 2 .结果 实验组患者因病情严重死亡3例，窒息4例，其他患者继续接受治疗，对照组患者死亡13例，窒息26例，实验组患者的护理满意度明显高于对照组（plt;0.05）。 3 .讨论 及时有效的护理措施对于脑出血的患者在救治