寿胎丸加味治疗肾虚型先兆流产的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 寿胎丸加味治疗肾虚型先兆流产的临床疗效观察 寇印巧 刘华英 　　安徽省六安市中医院 妇产科 安徽六安 237006 　　【摘 要】目的：探讨寿胎丸加味治疗肾虚型先兆流产的临床疗效。方法：将在六安市中医院确诊为先兆流产（中医辩证为肾虚型）的患者68例随机分为两组：实验组(34例)和对照组(34例)。实验组用中药治疗，对照组用西药治疗。结果：两组治疗后的各症状评分均较治疗前降低，差异具有统计学意义( P＜0.01) ，且中药组治疗后各症状评分均低于西药组，差异具有统计学意义( P＜0.05) ; 中药组治疗后的临床效果优于西药组，差异具有统计学意义。治疗后两组均未出现明显的不良反应。结论：寿胎丸加味治疗肾虚型先兆流产，能有效改善先兆流产症状，起到继续妊娠的作用。 　　【关键词】寿胎丸加味；肾虚型；先兆流产；临床疗效 　　【中图分类号】R271.41 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0537-02 　　本文主要通过总结六安市中医院近几年来治疗先兆流产的治疗经验，来总结中药治疗先兆流产的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 收集2010年1月至2014年12月在六安市中医院就诊的先兆流产患者68例作为研究对象。均符合西医诊断标准和中医肾虚证候诊断标准。年龄为20-40岁，平均年龄为26岁，孕周为8-27周，平均为15周，孕次为1-4次，平均为2次。随机分为两组，实验组和对照组各24例，排除了严重的肝脏、肾脏、血液病、遗传病等影响。两组一般资料无统计学上的差异（P＞0.05）。 　　1.2诊断标准 　　中医诊断标准：参照肾虚型胎漏、胎动不安的中医诊断标准。 　　西医诊断标准：参照乐杰主编的《妇产科学》:①患者阴道出血，伴有不同程度的腰酸背痛、下腹痛及下坠感等临床症状; ②B 超检查示宫内可见孕囊;③血绒毛膜促性腺激素(beta;-HCG)＞5mu;g/L;④近期未服用可能影响本研究结果的药物; ⑤患者及家属知情同意，并签署知情同意书。排除不符合中医或西医先兆流产诊断标准、先天性流产、有药物过敏史以及合并心功能不全、肝肾功能障碍者。 　　1.3.治疗方法 　　对照组患者黄体酮胶囊口服1日2次，每次2粒；实验组用寿胎丸加味(菟丝子20g、桑寄生15g、续断15g、阿胶15g、艾叶炭10g、党参10g、白术15g)，一日一剂，分两次口服，持续10天。症状严重者可住院安胎或卧床休息安胎。治疗期间隔周复查一次血HCG、P及E2水平。 　　1.4评价指标：疗效判断标准 ①痊愈:治疗5天后患者阴道流血停止，小腹疼痛、腰酸胀痛等症状消失，B超检查示胎儿存活且胚胎发育正常;②显效:治疗7天后患者阴道流血停止，小腹疼痛、腰酸胀痛等症状明显缓解，B超检查示胎儿发育良好;③有效:治疗10天后患者阴道流血停止，小腹疼痛、腰酸胀痛等症状减轻，B超检查示胎儿发育良好;④无效:治疗10天后患者阴道流血不止，小腹疼痛、腰酸胀痛等症状未减轻甚至加重，B超检查示胎儿发育不良或停止发育。两组先兆流产患者治疗前后的病情程度依据文献进行评分，内容主要包括: 阴道出血、腰酸胀痛、小腹疼痛或坠胀、夜尿频繁。观察并记录两组的不良反应。 　　1.5统计学处理 用SPSS 11.0 统计软件进行数据的录入及统计学分析。计量资料用t检验， 计数资料用卡方检验 ，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 治疗结果 　　2.1两组治疗后临床疗效比较 　　 　　通过表1可以看出实验组（中药组）的总有效率87.50%明显高于对照组（西药组）的总有效率66.67%。二者疗效在统计学上有统计意义（P＜0.05）。 　　2.2治疗前后先兆流产症状比较 　　两组治疗后的各症状评分均较治疗前降低，差异有统计学意义(P＜0.01)，且中药组治疗后各症状评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。 　　2.3两组不良反应比较 观察两组治疗后均未出现明显的不良反应。 　　3 讨论 　　先兆产流产是妇产科常见疾病，如不治疗，可能导致流产、胎死腹中等结局，对孕妇及胎儿具有较大的危险性，自然流产是妇科常见生殖障碍疾患之一，发病率占全部妊娠的10％一15％。自然流产和先兆流产可相互转化。现代医学认为，引起先兆流产的原因主要包括胚胎因素和母体因素两个方面。目前研究表明，在先兆流产阶段如果采取适当的治疗方式进行治疗和干预，将不会对胎儿产生影响。目前西医治疗先兆流产主要是补充黄体酮，其他还有免疫抑制、抗凝等多种治疗方法，均有一定的不良反应。黄体酮能增强绒毛膜的活性，促进绒毛膜促性腺激素的分泌，使内源性孕酮生成显著增多，促使胎盘功能正常化，使雌三醇、孕二醇明显增高。但西医治疗是否会对围生儿造成不良妊娠结局目前尚不确定。故中医治