封闭负压引流治疗高位肛周脓肿的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 封闭负压引流治疗高位肛周脓肿的疗效观察 苏柳 （桂林市人民医院 广西 桂林 541002） 【摘要】 目的：分析封闭负压引流(VSD)技术在肛周脓肿的治疗方面的疗效。方法：40例患者分为两组，观察组采用VSD技术，对照组采用传统切开引流术治疗。采集两组患者的临床资料进行统计分析。结果：两组患者中，观察组换药次数为(6.12plusmn;1.23)次，对照组为(17.28plusmn;2.07)次，两者有显著差异 (Plt;0.05)；观察组愈合时间为(14.92plusmn;2.64)天，对照组为(26.04plusmn;2.97)天，两者比较差异有统计学意义(Plt;0.05)；观察组脓肿复发0例，脓肿复发率为0.00%，对照组脓肿复发3例，脓肿复发率为15.00%，两者比较差异有统计学意义(Plt;0.05)；观察组肛瘘1例，肛瘘发生率为5.00%，对照组肛瘘5例，肛瘘发生率为25.00%，两者比较有显著差异(Plt;0.05)。结论：VSD技术在治疗肛周脓肿方面，可充分引流，减少换药次数，促进切口愈合，同时可降低脓肿复发率及肛瘘发生率，值得推广。 【关键词】 VSD；肛周脓肿；治疗效果 【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0041-02 肛周脓肿因其特殊的发病位置，不可避免的给患者正常的生活带来一定程度的不良影响，同时也带来不小的心理负担。针对本病，临床上一般以脓肿切开引流为原则进行治疗，而具体的脓腔内引流方式一直是临床研究的热点。在早期临床上多采用油纱引流，或在脓腔内放置引流管，但常因引流不彻底而很难收到满意效果，进而影响患者恢复，甚至导致疾病复发，延长住院时间，且这种引流方式操作繁琐，患者需承受反复换药的痛苦。这无疑给患者带来不必要的痛苦和经济负担，同时，也极大浪费了医疗资源[1]。目前VSD技术凭借理想的引流效果，在缩短治疗周期的同时，有效的防止了疾病复发[2]。鉴于此，我们将VSD应用于肛周脓肿的治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选择2014年3月-2015年3月我院收治的40例肛周脓肿患者，其中，男26例，女14例；年龄在18～67岁之间，平均年龄(34.82plusmn;13.01)岁，病程在3～23天之间，平均病程(7.31plusmn;2.23)天。随机分为观察组与对照组，各20例。观察组男12例，女8例；年龄在18～64岁之间，平均年龄(34.97plusmn;11.83)岁，病程在4～23天之间，平均病程(7.33plusmn;2.42)天；对照组男14例，女6例；年龄在21～67岁之间，平均年龄(34.75plusmn;12.34)岁，病程在3～21天之间，平均病程(7.27plusmn;2.64)天。两组一般资料无差异 (Pgt;0.05)。 1.2 纳入及排除标准 1.2.1纳入标准：（1）符合《中医病证诊断疗效标准》中的诊断；（2）临床的彩超检查证实；（3）发病时间在30d 之内；（4）患者知情同意；（5）年龄18～75周岁。 1.2.2排除标准：（1）合并其他严重疾病；（2）病情危重，不宜手术者；（3）妊娠期妇女。 1.3 方法 1.3.1对照组：采用纱条引流。术前行肛周彩超，确定脓肿范围并在皮肤上予以标记。患者取截石位或侧卧位，硬膜外麻醉后，在脓肿波动最明显处切开皮肤，充分引流，并在引流后进一步探查脓腔，剔除坏死组织，破坏脓腔内形成的纤维间隔，并用双氧水清洗脓腔，放置碘伏纱条进行脓腔引流。术后每天换药至愈合。 1.3.2观察组：采用VSD负压引流术。术前准备、患者体位、麻醉方式同对照组。在脓肿波动最明显处切开皮肤，引流尽脓液后，进一步探查脓腔，剔除坏死组织，破坏脓腔内形成的纤维间隔，用双氧水对脓腔进行彻底的清洗后，准备负压引流。采用武汉维斯第医用科技股份有限公司的负压引流材料 (型号VSD-B-2-15X10X1)，裁剪后放入脓腔，连接引流管，引出并固定。缝合脓腔切口，半透膜完整覆盖。术后患者取屈膝平卧位或侧卧位，引流管连接中心负压持续吸引，负压条件为-200mmHg，每日500mL生理盐水冲洗脓腔4～6次。术后5～7d可拔除VSD，再嘱患者用1:5000高锰酸钾液温水坐浴，每日2～3次，每次10min。 1.4 观察指标 观察两组患者的换药次数、愈合时间、脓肿复发率及肛瘘发