小儿下呼吸道感染病原诊断中痰培养的应用意义初步研究.docVIP

精品论文 参考文献 小儿下呼吸道感染病原诊断中痰培养的应用意义初步研究 湖南省株洲县中医院 湖南株洲 412100 【摘 要】目的 研究小儿下呼吸道感染病原诊断中痰培养的应用意义。方法 选取2013年10月-2015年9月我院儿科收治的呼吸道感染患儿182例，上呼吸道感染的92例患儿为上呼吸道感染组，下呼吸道感染的90例患儿为下呼吸道感染组，选取同期收治的非呼吸道感染的患儿94例为其他疾病组。三组患儿均进行痰培养。观察并对比三组患儿痰培养的结果。结果 下呼吸道感染组患儿致病菌的阳性检出率显著高于其他两组（p＜0.05），其他两组患儿致病菌阳性检出率的差异不显著（p＞0.05）。＜1岁患儿致病菌阳性检出率显著高于其他年龄段的患儿（p＜0.05）；其他年龄段患儿致病菌阳性检出率的差异不显著（p＞0.05）。结论 痰培养应用于小儿下呼吸道感染病原诊断中，可为临床用药提供依据，意义???大。 【关键词】下呼吸道感染；痰培养；病原诊断 呼吸道感染是临床上儿科最常见的一种疾病，其中下呼吸道感染（肺炎、支气管炎和毛细支气管炎）的发病率较高，其死亡率在每年5岁以下儿童死亡人数中所占的比例高达28%，多因感染细菌、病毒、支原体和衣原体等引起[1]。临床上下呼吸道感染的治疗以抗生素为主，在发病早期多难同时检测多种病原，但由于患儿临床症状和体征的加重，多会造成抗生素的滥用，导致细菌耐药性的增强和患儿免疫力的下降[2]。笔者进行了本次研究，旨在研究小儿下呼吸道感染病原诊断中痰培养的应用意义，为临床用药提供依据，报道如下： 1.基线资料和方法 1.1一般资料 选取2013年10月-2015年9月我院儿科收拾的呼吸道感染的患者182例，所有患儿le;5岁，均有咳嗽、发热、气喘、口唇发绀等症状，符合第7版《诸福棠实用儿科学》中的相关诊断标准[张亚丽]。 上呼吸道感染的92例患儿为上呼吸道感染组，其中男性患儿59例，女性患儿33例；年龄6个月～5岁，平均年龄（2.93plusmn;0.14）岁；＜1岁25例，1～3岁36例，＞3岁且le;5岁31例；咽炎19例，疱疹性咽峡炎17例，咽结膜炎14例，咽扁桃体炎42例。下呼吸道感染的90例患儿为下呼吸道感染组，其中男性患儿56例，女性患儿34例；年龄8个月～5岁，平均年龄（2.91plusmn;0.18）岁；＜1岁24例，1～3岁37例，＞3岁且le;5岁29例；肺炎25例，支气管炎38例，毛细支气管炎27例；合并胸腔积液者12例。再选取同期收治的非呼吸道感染的患儿94例为其他疾病组，其中男性患儿57例，女性患儿37例；年龄9个月～5岁，平均年龄（2.97plusmn;0.12）岁；＜1岁26例，1～3岁36例，＞3岁且le;5岁32例。 三组患者的性别和年龄比较后，差异显著，无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。 1.2痰培养的方法 三组患儿均进行痰培养。 1.2.1材料准备 嗜血杆菌选择性培养皿、肺炎链球菌鉴定乳胶、血清菊糖、氧化酶试验纸片、奥普托欣纸片、apiNH鉴定卡、血平皿、凯琳培养皿和细菌自动鉴定系统。 1.2.2痰液取样及处理 采用负压吸痰管规范化地抽吸患儿深部的痰液，之后采用10ml的无菌生理盐水对抽取到的痰液进行充分的洗涤。对接种环进行灼烧后沾取痰液，并将其分别接种于嗜血杆菌选择性培养皿、血平皿和凯琳培养皿上。在嗜血杆菌选择性培养皿和血平皿中放入适量的浓度为5%～8%的CO2后，将孵箱内的温度调至37℃后放入培养皿，进行18～22h的孵育。 1.2.3细菌鉴定 若存在可疑致病菌，可进行涂片和染色，之后采用显微镜观察标本。对革兰氏阴性菌感染的患儿须进行氧化酶实验，对革兰氏阳性菌感染的患儿须进行触酶实验，若细菌种类复杂，可分离提纯后再进行相应的实验。实验后，采用细菌自动鉴定系统对细菌进行鉴定，可用血清菊糖或奥普托欣进行鉴定肺炎链球菌，用apiNH鉴定卡进行鉴定苛养菌流感嗜血杆菌。 1.3观察指标 观察并对比三组患儿痰培养的结果。 1.4数据处理 研究结束后，将数据准确录入到SPSS18.0软件进行分析，可信区间为95%。计量资料，用（ ）表示，采用t检验；计数资料，用[n（%）]表示，使用卡方检验。若p＜0.05，则三组患者检验后各项指标的差异显著，有统计学意义。 2.结果 2.1三组患儿致病菌培养的结果：下呼吸道感染组患儿致病菌的阳性检出率显著高于其他两组