小儿上消化道异物的原因分析及健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 小儿上消化道异物的原因分析及健康教育 南华大学附属第一医院消化内科 湖南衡阳 421001 【摘 要】目的：分析使用小儿上消化道异物取出术的护理方式。方法：选择34例使用内镜方式取出小儿上消化道异物的患者进行护理，做好术前准备工作，手术过程中和主刀医师默契配合，术后对患者的病症实施观察，开展饮食、健康指导。结果：全部患者中有33例成功取出，另外1例患者由于贲门部金属丝深嵌到肌层之中，转入上级医院展开治疗，没有术后并发症出现。结论：内镜在在治疗小儿上消化道异物非常有效，实施高效护理是患者手术成功的关键，加强健康指导可以有效防范医务进而小儿上消化道。 【关键词】小儿上消化道异物；健康教育；内镜 小儿上消化道异物在儿科比较普遍，属于急症，可对患者形成很大威胁。长时间得不到处理会造成发病区域黏膜损伤，严重情况会导致溃疡或穿孔，因此大多情况使用手术的方式展开治疗。通常情况下医务可以在使用胃镜时成功取出，但是由于患者年龄较小，自我控制能力不强，在术中很难配合，加大了治疗风险。 1.资料与方法 1.1一般资料 全部34例患者中，男19例，女15例，年龄8个月到11岁，平均4.4岁，经过X线检查确定有异物存在。异物：实物类24例，胃内异物4，异物种类有螺丝垫片2例、纽扣1例、鱼刺1例、钥匙2例。患者吞下异物时间和来医院就诊时间不同哈，最短时间在1h左右。 1.2方法 让患者保持左侧卧位，实施局部麻醉，全身麻醉也可，医生直视情况下让内镜进入指定部位，在内镜到达咽喉部位时，少量充气，观察到异物时停止进镜操作，详细查看异物所在的位置，预估异物对黏膜与组织造成损坏程度，根据异物的属性判定使用的器械种类，取出异物时，护理人员帮助医生扶正内镜，防范视野出现模糊，用另外一只手夹（套）住异物。完成手术后将之前的充气释放出来，随后在使用内镜观察是否存在残留，同时判断黏膜是够存在损伤，同时分析损伤程度。 1.3.结果 经过全面有效护理之后，及时在内镜支持下取出异物后，33例患者的异物被成功取出，例外1；例由于1例患者由于贲门部位被金属丝深嵌到肌层之中，直接转入上级医院。33例患者都是在清醒状态下接受手术，没有出现并发症的状况。 2.护理方法 2.1术前准备 查询患儿病史，了解吞下异物时长、异物属性，吞下后有没有出现胸腹疼痛、呕吐等症状，将信息尽快告知医生，了解适应症和禁忌症。了解患者饮食状况，如果异物在食道之中，立刻可以使用手术的方式取出，如是胃内部存在异物，则手术之前的4到6h应禁食。使用X检查，判定异物位置，按医嘱使用药物，术前20到30min，以肌肉注射的方式注射阿托品，年龄相对较大、耐受性较佳、配合程度较强的患者，服用服盐酸利多卡因胶浆，目的是达到麻醉效果以及润滑咽喉部位，遇到年龄较小配合度极差的患者，使用适当地使用如地西泮，让患者处于镇静状态。准备医疗器械：选好内镜、异物钳和各种医疗用品。对异物的综合属性进行判定，然后挑选合适的异物钳，这是手术成功的关键。对设备的情况进行检验，确保其处于最佳状态，同时备好药品。由于患者年龄较小，因而需要进行心理干预，治疗耐受性和手术之前的心理辅导有一定关联。正式开始检查前，应和患者家属保持沟通，打消家长顾虑，家长配合是治疗顺利进行的关键。 因此要和家长讲解治疗前后可能出现的并发症，让家长提前做好心理防范工作，同时还要签署治疗同意书。针对不同患者的年龄、心理特点，采取不同的心理辅导方式，对于年龄稍微大些的患者而言，可以与其进行交流沟通，使用鼓励的方式增强其配合程度。治疗过程家长可以配载旁边，这样可以对患者的心理形成很大的支持，让其尽快处于稳定状态，进而将检查时可能出现的不良反应控制在最低限度之内，这是患者顺利完成治疗的重要环节。 2.2术中护理干预 术中应了解内镜下诊治的操作流程以及协作技巧，和医师的默契配合是患者异物被取出的重要支持。患者保持左侧卧位，固定其头部和口味，使用一般形式的插镜，插入的时候要尽量保持较为轻缓的动作，防范视野出现模糊的情况，细致地观察，在特殊情况下可以帮助医师调整患者的体位。定位异物之后仔细查看，使用合适的夹取工具，取出过程中应尽量避免对患者身体部位造成伤害，而且必须保证异物的抓取比较牢靠，一旦出现滑脱对治疗十分不利，拉出内镜和异物时要注意掌握好快慢，特别是在经过贲门、食管、咽喉部的时候，要注意动作的舒缓和改变。如果在取出过程中遭遇梗阻、嵌顿等情形，不可以强制取出，要保持冷静沉着的心态。完成之后需要再次使用内镜对之前的部位