小儿急性中毒的抢救及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 小儿急性中毒的抢救及护理体会 张丽梅 ( 黑龙江省森工总医院 1 5 0 0 4 0 ) 【关键词】急性　中毒　抢救 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）02-0328-02 1　临床资料与分析 我科自2009年1月至2010年1月共收治各种中毒小儿患者56例，其中包括“木耳菌”集体中毒21人，其中男性22例，女性34例，年龄最大15岁，最小12个月，平均年龄8岁，误服患者32例，轻生学龄儿童24例，经我科全体医护人员的积极抢救治疗及心理护理现已全部治愈出院。其对一例患儿进行具体分析，患儿于入院前2.5小时因学习成绩不理想受到家长和老师的批评、自感父母及老师对自己要求太严格，自己己尽了最大的努力，情绪不佳而自服药物“三唑仑”10片，服药后患儿出现嗜睡，吐字不清，神志恍惚，站立不稳，家长发现后立即送我院进行抢救，入院时体温36.8℃，心率72次/分，血压15/10.7kpa，呼吸20次/分，经洗胃，静脉输液，吸O2等抢救后患儿脱离危险，后来我们又对她进行了有效的全面的心理护理，使她对自己的一时错误有了正确的认识，明白不论是老师还是家长的批评教育都是希望她在学习上取得更好的成绩，使她对自己今后的学习增强了信心。经过5天治疗护理后该患儿痊愈出院。 2　抢救措施 急性中毒常常是突然发病，来势凶猛，病情危重，必须进行及时有效的抢救，口服中毒可采用催吐、洗胃、洗肠和导泻等方法把毒物从消化道排出，皮肤接触中毒，立即脱去已污染的农物，冲洗皮肤，毛发等，吸入中毒应立即将病人撤离现场，吸入新鲜空气，保持呼吸道通畅，必要时吸O2；①立即建立静脉通道把进入体内尚未吸收或已被吸收的毒物从体内排出，防止中毒症状的进一步加重，②促进毒物排泄㈠利尿㈡透折疗法。③特效解毒，针对不同毒物采取不同的有效解毒剂，④阻滞毒物吸收，⑤对症处理各种合并症。 3　护理 3.1 密切观察病情变化，患儿虽经抢救后清醒，但由于服用药量不详和可能出现的反跳现象，要求责任护士密切观察病情变化及四大生命体征，发现问题及时与医生联系，随时做好抢救的准备工作。 3.2 保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时吸出口腔及鼻腔的分泌物。由于意识不清的患儿易发生舌咬伤，为避免发生可将上下齿之间放置用纱布包裹好的舌压板。 3.3 对于婴幼儿要告诉家长妥善保管好家中的常备药品及洗涤剂、防腐剂等，应放在小孩摸不着碰不到的地方，并要经常反复告诫孩子不要吃大人的药，并告诉孩子药片和糖块、糖丸及饮料和糖浆，各种有毒剂的区别，防止患病用药一定要遵照医嘱或按说明书使用，切忌过量，更不能随意把成人的药给孩子吃。 3.4 学龄儿童轻生的孩子往往性格都很内向，不愿意表达自己的内心世界，很少和父母，老师及同学交谈，自尊心过强，稍受挫折，就不能自拔，有的孩子特别是现在都是独生子女，在家一直受宠，稍有不顺或受到家长及老师的批评教育，就觉得父母及老师对自己不好了，对父母及老师产生失望感，产生轻生的念头。所以，对于学龄儿童经抢救成功后，为防止患儿再次出现轻生现象，就需要我们医护人员与家长及老师密切配合，找出学龄儿轻生的原因，加以分析进行有针对性的心理护理；①首先抢救成功后，我们要从生活上帮助她，尽快消除对医院和医护人员的陌生感，使她对医护人员产生亲切感，感觉象在家一样，等患儿情绪稳定后，我们要逐渐与她交谈，找出轻生的原因加以分析，定出护理计划，进行有效的心理护理；②抢救虽然挽救了儿童的生命，但由于这一年龄段的儿童心理活动起伏很大，这就需要我们责任护士密一切观察，掌握患儿的心理变化、及时发现问题及时解决，使患儿顺利恢复心理平衡，情绪稳定，早日康复出院；③鼓励患儿增强自尊心和自信心，多与同学、老师及家长交谈，多参加学校及社会的各项集体活动，使自己的性格变得开朗和自信，使她对社会、父母、老师及同学等产生亲情感，知道父母及老师的批评教育都是为了帮助她取得更大的进步；④指导父母与子女经常交流思想，有不同看法和见解时要与子女用商量的口气交谈，不要以简单、生硬等方式管教子女，避免使子女产生逆反心理。当孩子考试成绩不理想或做错事情时，应与孩子一同找出错误的原因，不要给旖加各方面的压力，甚至打骂，避免子女对父母感到失望，失去亲情感，平时要多关心子女的行为，思想和情绪的变化，发现异常及时与老师和子女沟通，避免不良后果发生；⑤与学校和教师沟通、希望老师在教书育人的同时，正确对待有行为异常的学生，多做转化工作，发现异常行为及时与家长沟通，找学生谈心???共同对学生进行耐心细致的教育，及早发现，及时解决，避免学龄儿童心理活动进入误区；⑥做好出院