小儿急性中毒相关因素及治疗研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 小儿急性中毒相关因素及治疗研究进展 梁冰1 （综述 ） 韦丹2 （审较） （1南宁市妇幼保健院 广西南宁 530011；2广西医科大学 广西南宁 530021） 【摘要】小儿急性中毒在各年龄段均可发生，但以1-3岁婴幼儿多见。我国急性中毒以农药、药物和鼠药为主，主要因误服误食所致，重症急性中毒病死率较高。影响中毒的因素与儿童自身发育因素、社会家庭因素和毒物、药物的管理等因素有关。对急性中毒的治疗，重视支持疗法，维持重要脏器功能，血液净化疗法是抢救重症急性中毒的最有效方法。 【关键词】 急性中毒 儿童 流行病学 治疗 【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）14-0343-02 急性中毒是指具有毒性作用的物质进入人体后，引起器官和组织的器质性或功能性损害。急性中毒是急诊医学的???要内容，是急诊科最常见急症之一。急性中毒往往具有突发性、群体性、快速性和高度致命性等特点。急性中毒对儿童危害较大，日益成为影响儿童健康和生命安全的重要问题。 1 小儿急性中毒流行病学特点 随着世界经济的发展，化学制品和药品的广泛应用，同时导致了急性中毒患者及事件的日益增多[1]。根据WHO第56次世界卫生大会的报告，每年大约有5万名从出生到14岁的儿童死于意外中毒。在新西兰造成儿童伤害原因中，中毒居第3位[2]。国外文献报道：小儿急性中毒占所有儿科疾病的1.58%（13080人中就有209人）[3]。儿童急性中毒主要原因是误服中毒（总数73.3%），药物中毒最为普遍（48.3%）[4]。我国卫生部统计的资料显示，无论农村或城市意外伤害是我国1-14岁儿童的第一位死因，中毒则是意外死亡的第三位原因。国内文献报道：急性中毒多见于1-5岁儿童，尤以1-3岁多见，此后随着年龄的增长，中毒的发生率下降，至青少年期中毒的发生率又略增加[5]。意外中毒发生中以药物中毒为主（占57.14%）；年龄以1-3岁为主（占56.57%），其次3-6岁（20.57%）；中毒的流行特征是常见多发，无明显季节性。婴幼儿组是意外创伤和中毒死亡最高发年龄段[6-7]。 小儿中毒与成人中毒相比没有职业影响，小儿中毒与周围环境密切相关。根据我国损害监测系统(NISS)2006至2008年监测数据分析提示，在伤害原因中中毒居第6位，中毒类型依次为酒精中毒、药物中毒、农药中毒、一氧化碳中毒[8]。儿童中毒物种以农药、药物和灭鼠药三类为主，共占73.03％；中毒原因以误服误食为主，占 76.13％；死亡率达4.38％，因接触灭鼠药致死者占首位，达死亡病例的70.27％；中毒致残率为6.07％[9]。与发达国家不同，根据美国2008年中毒控制中心协会关于国家中毒数据系统第26界年会报道，急性中毒患者中年龄在20岁以下中占65.03%，其中1-2岁者占33.49%；20-29岁占7.9%；女性略多于男性；位于前5位的毒物是：止痛剂（13.3%）、化妆品（9.0%）、家用清洁剂（8.6%）、镇静安眠药（6.6%）、玩具等其他混杂物（5.2%）；95.8%的毒物接触发生在家中；经消化道摄入者占77.7%，呼吸道吸入占7.8%；无意接触占82.8%，包括意外、误用、食物中毒、职业接触、环境污染；有意接触占13.5%，其中自杀占8.7%[10]。从以上统计数据，美国毒物接触主要发生在20岁的人群，而以1-2岁的婴儿最多见，主要以消化道摄入为主，毒物类型以药物和日常用品为主，无意接触是主要接触原因，杀虫剂和化学品所占的比例不高。 2 小儿急性中毒相关因素分析 儿童是一个特殊的社会群体，由于缺乏自我保护及安全防护常识，成为中毒发生的危险人群[11]。中毒是意外伤害的一种常见类型，是引起儿童伤害的重要原因。意外伤害的发生不仅与小儿自身发育因素有关，且与社会经济的发展、家长育儿知识及社会管理密切相关[12]。 2.1 儿童自身发育因素 儿童的心理处于发育成长时期，他们好奇心强，活动力强，缺乏生活经验，不能辨别有毒或无毒，喜欢用口来探索多彩的世界，易将有害物质当食品或饮料误服[13]。儿童因机体发育不成熟，各脏器易受损伤，中毒病情相对成人发展更迅速、变化更快、病情更严重。8-14岁多为自服药物中毒，因为年长儿心理承受能力差，自尊心易受挫，性情自控能力差，在受到挫折时易产生自服自杀倾向[14]。 2.2 社会家庭因素 国外的研究显示，儿童急性中毒与社会经济条件差，生活环境过度拥