小儿毛细支气管炎46例呼吸道综合护理.docVIP

精品论文 参考文献 小儿毛细支气管炎46例呼吸道综合护理 闫永红（安徽省天长市人民医院儿科 239300） 【摘要】 目的：探讨小儿毛细支气管炎的呼吸道综合护理。方法：针对我科收治的46例小儿毛细支气管炎的患儿，给予密切的呼吸道综合护理措施，有效的减轻患者的呼吸道症状，控制患儿病情发展。结果：46例患儿显效的30例，有效的8例，无效的8例。结论：通过对小儿毛细支气管炎患儿的呼吸道综合护理可以有效的提高患儿的治愈率，减轻患儿的不适症状，降低患儿住院时间。 【关键词】 小儿 毛细支气管 呼吸道 综合护理 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0220-02 小儿毛细支气管炎是小儿最常见的肺炎一种。小儿毛细支气管炎的趋势逐年上升。此病好发于冬春寒冷季节气候骤变时。以3岁以下婴幼儿较多见，此病迁延不愈，病死率高，以发热、呼吸困难、气促和肺部湿啰音为主要临床表现。是我国重点防治的儿童疾病之一。[1]，如治疗不及时和护理部当时常会危及患儿的生命。我科针对46例确诊为毛细支气管炎的患儿采取专业化的呼吸道综合护理，现汇报如下。 1 资料和方法 1.1一般资料：自2012年1月至2012年12月，我科收治46例小儿毛细支气炎的患儿，其中男性患儿26例，女性患儿20例，其中年龄在28天至4岁，其中有8例并发急性左心衰。 1.2方法：给予患儿保持呼吸道通畅，氧疗，建立静脉通路，遵医嘱给予抗感染、平喘、祛痰以及强心利尿等综合治疗手段，再根据患儿的病情变化给予有效的呼吸道综合护理。 1.3效果评定：此组患儿均进行治疗2周后，以《诸福堂实用儿科学》中的毛细支气管炎的疗效评价标准进行参照评价。[2]显效是指治疗3 d内咳嗽症状明显减轻，无喘憋症状，心率和呼吸恢复至正常范围（心率lt;120次／min，呼吸lt;40次／min）；有效是指患儿在治疗5d内咳嗽症状基本消失，听诊肺部哮鸣音及湿罗音均消失，心率和呼吸恢复正常；无效是指患儿治疗5d后仍有咳嗽、气促以及喘憋症状，听诊肺部仍有哮鸣音及湿罗音。 2 结果 此组患儿经治疗和有效的呼吸道综合护理措施后，临床效果如表1所示。 总数 显效 有效 无效 46 30（65.2） 8（17.3） 8（17.3） 3 呼吸道综合护理 3.1保持呼吸道通畅：给予患儿进食易消化、清淡、营养丰富的半流食，少量多餐，避免过饱影响呼吸。 在为患者进行喂哺时应有耐心，母亲应将患儿抱起喂防止发生呛咳。患儿重症不能进食时，可给与静脉输液。及时将患儿口腔内分泌物清除，分泌物粘稠者应给予超声雾化吸入，患儿分泌物过多时可应用吸痰器进行吸痰。 3.2改善患儿的呼吸功能：密切观察患儿的病情变化，及时有效处理相应症状，对于患儿出现呼吸困难、口唇甲床发绀严重者出现周身发绀、面色苍白、烦躁不安等症状时立即给予吸氧，一般氧流量在0.5～1L/min，氧浓度不能超过40%，注意氧气应湿化[3]，可以根据患儿的病情可以适当调节氧流量，增加给氧浓度，可以选择合适患者病情的用氧装置：如鼻导管、头罩或面罩进行氧疗，当患儿出现喘憋严重、躁动不安时，可遵医嘱给予镇静药物治疗。 3.3雾化吸入： 3.3.1雾化吸人药液与时间：遵医嘱正确用药，一般用生理盐水50ml+干扰素100 U+糜蛋白酶4000U+淋舒坦15mg，雾化时间为15～20min，每日2～3次。一般雾化选择在喂奶前或喂奶后1h。 3.3.2雾化方式：根据患儿的不同年龄段采取不同的雾化方式，对于6个月以下的患儿一般采用氧气雾化吸人器进行雾化，对过敏体质的患儿一般采用逐渐调大雾化量的吸入方法进行雾化，对病情重的患儿采用间歇吸入法进行雾化。[4]在使用氧气雾化吸入法治疗时，氧驱动可将药液变成微小的细雾滴状，随患儿吸气末达到终末细支气管以及肺泡处，发挥湿化气道、消炎和稀释痰液的作用，最终分泌物容易排出，从而改善患儿的通气功能。使用氧气驱动雾化吸入治疗的范围较广、雾化颗粒小，会给患儿带来柔和、舒适的感觉，易于患儿接受。而超声雾化吸入法，雾化吸入时产生的药液颗粒较大，喷雾速度很快，呈直线型，雾气对面部的刺激较敏感，患儿多数会出现恐惧、烦躁等不舒适的感觉，此种雾化方式不易接受，而且在做完吸入，患儿因刺激易出现吐奶现象，从而加重呼吸困难和喘憋症状，造成治疗无效。在进行雾化吸入治疗给药过程中，护士应严守患儿身旁。应密切观察患儿的病情变化。吸入过程中，如发现患儿呼吸困难症状加重、面色、口唇及四肢发绀等症状时，立即停止雾化