小儿气管异物的误诊原因及处理对策.docVIP

精品论文 参考文献 小儿气管异物的误诊原因及处理对策 安丘市市立医院 262100 【摘 要】目的：本文主要是对小儿气管异物的误诊原因进行分析与探讨，并根据诊断出来的问题，来做到对相关处理对策的选择。方法：本文主要是对 我院近三年来所诊治的 20 位小儿气管异物的误诊资料与急性治疗方法进行分析与总结。结果：对本次 20 例小儿气管异物的患者误诊资料进行分析过后，我们发现 存在 15 例的患者被误诊为肺炎及支气管炎，并且剩下的 5 例患者被误诊为食管异物与急性喉炎。对于这 20 例病例来说，我院在进行治疗的时候，都是通过手术来 将异物给取出来的，并且最终实现治愈。结论：小儿气管异物是临床中较为常见的一种病例，在诊治的时候通常会出现误诊的情况，因此在对患者进行诊断的 时候，必须要采用影响学及患者病史来进行诊断，做到对误诊率的降低，并且要做到对患者的及时诊断与治疗。 【关键词】小儿气管异物；误诊原因；处理对策 前言：小儿支气管与气管异物经常会在临床中发生，这种病主要存在于耳鼻喉科，这种病在发病的时候，临床表现比较严重，因此常常在诊治的时候会造成误诊。由于小儿的气管腔及声门都比较的狭窄，因此要是出现堵塞的情况，就容易造成因窒息现象，要是不能够对其进行及时的抢救，就造成生命危险或者带来较为严重的并发症后果。这种情况的发生，也是造成小儿意外死亡的重要原因之一，对于经常出现气管异物的小儿来说，他们通常会有呛咳史，因此在治疗的时候，需要对患儿使用听诊的方法来做到诊断与检查，这个时候，患儿的肺叶存在的呼吸声比较弱。另外在对患儿的胸部进行 X 线检查的时候，会观察到，患儿的肺叶透，光度要明显的增加。本文对我院近三年以来存在的 20 例患儿气管异物误诊资料及相关处理措施的研究与分析，得出这份报告。 2 结果 2.1 临床表现 患者都伴有咳嗽以及喘息，部分患者还伴有紫绀以及三凹征、呼吸困难、心率过快、呼吸音减弱等症状。对患者的 X 线检查可以发现患者的有肺炎、肺不张以及支气管炎的征象。 2.2 误诊疾病 20 例患者中有 15 例患者被误诊为肺炎和支气管炎，5 例患者被误诊为急性喉炎和食管异物。对患者确诊之后经过手术治疗，取出异物经过一周所有的住院治疗后患者治愈。平均住院时间为 3 天。 2.3 处理措施 患者入院后先对患者进行评定，如果患者出现大汗淋漓、紫绀等症状，应该考虑患者的气管是否被堵塞。患者如果已经呼吸困难严重，应该立即抢救治疗。在急救的现场应该准备好吸氧吸痰装置以及心电监护仪、抢救台和气管切开包等。对患者的呼吸密切的观察，及时的给予氧气的吸入。患者如果出现其他的合并症，如咳嗽、心肺功能受损等应该及时的对患者进行抗生素治疗。对于突发性的呼吸窒息的患儿及时的进行心肺复苏及人工呼吸。 2.3.1 手术前准备 首先对患者的家属做好解释，讲述气管异物的严重性，让其做好手术前的准备，让家属积极的配合治疗。 对患者进行血常规的检查，对患儿进行吸氧、做皮试等。对患儿的生命体征密切的观察，观察患儿是否出现阵发性的呛咳，闻及异物的拍击音，当异物在声门和气管之间时可以很好的取出异物。 2.3.2 手术治疗方法 根据患儿的情况进行无麻、局麻、全麻对异物进行提取。在手术前对患者使用阿托品 0.01mg/Kg 和地塞米松 5mg，在本组中有 3 例患儿由于严重的呼吸困难没有进行麻醉及时的把异物取出。其余的患儿都在局麻的作用下进行手术。在手术中和手术之后对患者滴注地塞米松，来预防和消除喉头的水肿。使用支气管镜检查气管异物的位置然后使用可钳夹把异物取出。在本组中没有使用全麻的患儿，对于全麻手术之后患者应该平躺，及时的对患儿进行吸痰，吸氧。对患者的生命体征密切的观察，对喉头水肿的患者使用抗炎、雾化吸入治疗。手术之后对患者的看护是很重要的，预防患者的呼吸道感染。手术之后 6 个小时没有恶心呕吐症状的患者可以服用少量的温水。在护理过程中如果发现有细碎的颗粒咯出，要鼓励患儿使劲的排出，咳痰。对患者的患侧肺部进行拍打，帮助患儿咳痰。 2.3.3 治疗结果 20 例患儿经过我院的手术治疗，取出异物后都痊愈出院。 3 讨论 在对小儿气管存在异物进行诊断的时候，比较容易造成误诊问题的存在，这主要是因为在诊断的时候，没有做到对患者病史的了解，另外在诊断的时候，也没能够做到对患者病情的有效观察。这些都是出现误诊的主要原因。我们通过对我院 20 例病例的分析与总结之后得出，在患儿出现误吸的时候，没有得到监护人的照看与发现，另外这些监护人本身也不懂得相关的医学知识，因此不能够做到有效的处理。另外还有一些患儿，因此怕遭到家长的责骂，因此在医生询问的时