小儿肺炎支原体感染32例临床检验分析.docVIP

精品论文 参考文献 小儿肺炎支原体感染32例临床检验分析 孙丽军 黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院 154100 【摘 要】目的：研究几种小儿肺炎支原体感染的临床检验特点，分析每种检验方法的优缺点，为患者的诊断和治疗提供一定的依据。方法：选取我院近半年收治的32例小儿肺炎支原体感染的患者，对其采取酶联免疫检验、超高倍显微镜、微生物快速培养、血气分析、血常规、尿常规、冷凝集实验等各种不同的方法进行检验。结果：通过不同的检验结果综合在一起，微生物快速培养法发现，有些患儿病情已经累及心血管系统，酶联免疫检验与超高倍显微镜检验得到，部分患儿存在肺炎支原体、肺炎链球菌、阴沟肠杆菌等多重感染。结论：对患儿采取各种检验方法，有利于降低误诊率和漏诊率，各种检验方法都有独特的一面，临床上针对小儿肺炎支原体感染，建议主要采用酶联免疫检验为主，同时结合微生物培养、超高倍显微镜观察、血常规等实验室方法辅助诊断。 【关键词】小儿；肺炎支原体；检验 【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-084-02 肺炎支原体肺炎是小儿急性呼吸道感染的主要类型之一。小儿肺炎支原体（MP）是一种原始的、可自行繁殖、无特异性的病毒，一般依附在小儿的呼吸道上皮细胞中进行生长繁殖，一旦大面积繁殖，会释放出大量的氧化氢，对宿主细胞造成严重的危害并最终导致肺炎的发生。在临床上，小儿支原体肺炎又被称为原发性非典型肺炎，病症表现为患者的顽固性剧烈咳嗽，并可以通过呼吸道进行传染，严重的患者甚至会引起多种细菌、病毒的同时感染，危及生命。针对肺炎支原体肺炎，目前采用的方法主要以早期预防为主，所以对于检验病症是关键的一步。本次研究主要分析了我院近期收治的32例肺炎支原体感染患者的检验过程，研究各种检验方法的利弊，检验报告如下。 1临床资料 回顾性分析我院近期收治的32例肺炎支原体感染患者的临床报告。32名患者中，男性14例，女性18例，年龄4个月-12岁，平均年龄（3.5plusmn;2.2）岁，病程平均（1.0plusmn;0.7）个月。所选患儿均有呼吸道感染症状，持续发热，部分出现高热，伴有阵咳、干咳、咳痰，呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，婴幼儿哭闹不安、食欲减退。所选病例在性别比例、年龄组成以及临床表现上具有代表性。 2检验方法 2.1酶联免疫检测 采集患儿空腹静脉血1 ml离心后分离血清，采用酶联免疫吸附法检测血清中MP-IgM抗体（严格根据试剂盒说明书操作和判断结果），若血清学结果为阴性，1周后再次检测。 2.2超高倍显微镜法 用消毒棉签采取患者的咽后壁深部的咽腔分泌物。取出后，将咽拭子上滴加适量生理盐水，然后在载玻片上充分挤压，使分泌物充分分布于载玻片上，最后压上盖玻片，置于超高倍显微镜下观察。在超高倍显微镜下可见到寄生于上皮细胞中或白细胞中的支原体呈蜂窝状排列，为细小均匀散在的黑色颗粒、活动性强。观察上皮细胞有支原体包含体附着或看见不停泳动的支原体；白细胞或吞噬细胞内吞噬数量不等、不能消化、大小不一、泳动异常的支原体判为阳性。 2.3微生物快速墙养法 用无菌的咽拭子在被检者口腔咽喉部捻数次采集分泌物标本，打开培养基瓶盖，把咽拭子置于瓶内搅动数次，把咽拭子对着瓶壁挤压，尽量挤出其中液体，取出咽拭子，盖上瓶盖，置于37℃恒温培养箱中培养24小时观察结果。 培养基变成清亮的淡黄色为阳性，培养基原来红色不变或者颜色不清亮的黄色判断为阴性。 2.4冷凝集试验 冷凝集试验法应取患儿空腹静脉血2m1，不用进行抗凝，立即进行检测或应使血液样本温度和体温基本一致、这种冷凝集试验法操作简便、快速、灵敏度较高、具有良好的重复性，而且也可尽量减少由于红细胞载体导致的非特异性凝集，最终的检测结果比较准确、可靠。如果检测结果显示滴定效价gt;1：32，则说明检测结果阳性，反之则是阴性。 3结果 3.1诊断结果 综合各种检验的结果，得到32例患儿中，上呼吸道感染10例（31.25%），急性支气管炎12例（37.5%），支气管肺炎6例（18.78%），支气管哮喘4例（12.5%）。 3.2实验室检验结果 实验室检查结果血常规检查显示，白细胞计数lt;4. 0 xlO9/L者8例（25%），（4. 0-10. 0） x lO9/L者8例（25%），gt; 10. 0 x 109/L者16例（50%）。血小板计数lt;100 x lO9 /L者8例（25%），gt;100 x lOv9/L者24例（75%）。C-反应蛋白gt;10 mg/L者16例（50 %）。红细胞沉降率gt;20 mm/h者8例（25 %）。冷凝集试验结