小儿肺炎支原体感染348例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 小儿肺炎支原体感染348例临床分析 殷琼辉 王香云 李玲弟（湖南省长沙市第一医院儿科 湖南长沙 410005） 【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)14-0094-02 【摘要】 目的 分析肺炎支原体（MP）感染及肺外脏器受累的临床表现以及治疗结果。 方法 回顾和分析我院从2005年11月至2009年10月收治的肺炎支原体感染患儿348例临床资料。其中肺外脏器受累临床表现124例。 结果 348例患儿均有呼吸道症状，124例（35.6%）患儿有肺外脏器受累的临床表现：泌尿系统45例（36.3%）；血液系统26例（21.0%）；心血管系统20例（16.1%）；消化系统19例（15.3%）；神经系统12例（9.7%）等系统多见；其它2例。所有病例临床治疗比较顺利，经用大环内脂类抗生素治疗及对症处理，全部治愈出院，无一例死亡。 结论 支原体感染不仅损害呼吸系统，还引起多系统多脏器损伤。 【关键词】 肺炎支原体 肺外脏器受累 儿童 肺炎支原体（MP）所致的小儿支原体肺炎是儿科较常见的一种感染性疾病。近年来发病人数呈逐年增加趋势[1]。肺炎支原体感染不仅损害呼吸系统，尚可累及全身多脏器受损[2]。现对我院2005年11月至2009年10月收治的348例肺炎支原体感染患儿临床表现回顾性分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2005年11月至2009年10月收治的支原体肺炎患儿348例中，男198例，女150例，发病年龄2～3岁89例，4～6岁121例，7～12岁138例，有肺外脏器受累的124例。全部病例均符合肺炎支原体肺炎的临床诊断标准[3]。 1.2 临床表现 全部病例均有不同程度的发热、咳嗽、肺部有干湿罗音142例，呼吸音低45例。 1.3 肺部X线表现 右上肺炎34例，右下肺炎65例，左上肺炎12例，左下肺炎10例，支气管肺炎55例，胸腔积液11例，肺脓肿2例。 1.4 实验室检查，采用SERODIA-MYCOII明凝集法检测血MP-IgM,MP-IgMge;1:80为阳性，1∶320以上者为多数，1∶640以上者为数不少。 1.5 肺外脏器受累临床表现分析 1.5.1 泌尿系统 共45例，占36.3%，35例出现尿常规异常（RBCge;3/Hp）,10例出现一过性尿蛋白（plusmn;～＋），血抗O，肾功能均无异常。 1.5.2 血液系统 共26例，占21.0%，16例外周血白细胞胞升高，为15～25times;109/L,10例粒细胞减少，中性粒细胞为（0.88-1.4）times;109/L，3例血小板减少。 1.5.3 心血管系统 20例，占16.1%，5例患儿诉心悸、胸闷，18例示心肌酶谱异常，其中10例CK-MB升高，12例心电图表现为一过性心动过速，ST-T改变。 1.5.4 消化系统 共19例，占15.3%，12例食欲不振，恶心、呕吐，7例患儿腹痛、腹泻，均无肝脏肿大等表现。 1.5.5 神经系统 12例，占9.7%，10例头晕、头痛、呕吐，2例出现抽搐，均脑脊液检查大致正常，脑电图检查无异常。 1.5.6 其它2例，为关节一过性游走性疼痛。 2 结果 全部病例均临床治疗比较顺利，经大环内酯类抗生素对症处理，全部治愈出院，无一例死亡。 3 讨论 MP是一种介于细菌和病毒之间的一种超滤过性病原微生物，为独立生活的最小微生物，通过呼吸道飞沫传播，是儿童和青少年时期最常见的引起肺炎的病原体。MP感染的发病机制尚未明了，但目前倾向于MP感染后免疫功能紊乱发病机制，呼吸道上皮细胞吸附体过氧化氢损伤和肺炎支原体直接侵入学说[4]。儿童感染肺炎支原体后，B细胞免疫功能亢进，分泌IgG、IgA、IgM增加，导致免疫功能损伤，B淋巴细胞功能亢进是引起自身免疫性疾病的重要原因之一[5]。肺外脏器受累多认为是由于MP抗原与人体的心、肝、肺、脑、肾及平滑肌等组织存在着部分共同抗原，当MP感染后产生相应的自身抗体，并形成免疫复合物，引起呼吸道外的其它靶器官病变，从而出现相应的肺外脏器系统受累的表现[6]。国外报道MP感染肺外脏器受累可高达45%[7]，而且MP感染神经系统受累的比列近年有增高趋势[8]。在我院2005年11月至2009年10月348例MP感染患儿中，肺外脏器受累12