小儿肺炎支原体感染67例临床检验分析.docVIP

精品论文 参考文献 小儿肺炎支原体感染67例临床检验分析 方莹（甘肃白银市第一人民医院检验科甘肃 白银 730900） 【摘要】目的：探讨小儿支原体肺炎临床特点，并总结出有效的治疗方法。方法：收集本院2001年~2011年，67例小儿支原体肺炎的临床临床检验结果，进行回顾分析。结果：经ELISA法检测,67例呼吸道感染小儿中MP-IgM阳性67例,阳性率18. 3%。实验室检查常表现为外周血表现为WBC、CRP升高,冷凝集试验阳性率有40. 0%。67例小儿支原体肺炎,发病症状主要有：咳嗽、体温升高,肺部体征干啰音、伴发不同程度的水泡音，呼吸音粗糙、低沉。治疗方法，主要以阿奇霉素与红霉素为主。结论：及时进行肺炎支原体感染有关的实验室检查,临床和实验结果综合分析,是提高治愈率的关键。 【关键词】肺炎；支原体；临床分析 【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0094-01 肺炎支原体，通常简称（MP），即引起小儿呼吸道感染的主要病原，容易导致支原体肺炎，并常伴发多种辅助肺部并发症。本文对我院2010年1月~2011年1月间本院儿科收治的67例小儿支原体肺炎的诊治资料进行回顾性分析。结果如下： 1材料和方法 1.1对象： 资料中，门诊病例为67例，男39例，女38例，年龄范围为2~13岁，平均年龄6.5岁，其中2~3岁的患者21例，4~8岁患者为32例，9~13岁为14例。 1.2诊断依据：诊断标准，依据以下几项进行综合判断。 (1)患者出现呼吸道症状,以咳嗽为主,部分体温升高或正常; (2)进行X线胸部摄片，出现点片状、絮状模糊阴影。 (3)支原体病原检测呈阳性。 1.3临床表现：　　所有患者均有不同程度的咳嗽，患者伴有体温升高、流鼻涕、咽部充血者有39例，多为弛张热及不规则热，刺激形咳嗽患者25例，体温偏高并出现头痛、呕吐的患者3例，腹痛2例、腹泻1例。采取辅助检查，其中有白细胞计算处于正常范围(11~13)times;109/L内的患者有28例；X线胸部检查片中，12例出现可絮状、点状的阴影；间质肺炎患者11例；血支原体检查出阳性患者67例；听诊为呼吸音粗糙17例；肺部啰音者13例；发生肺外感染并发症的为12例；2例出现神经症状。 1.4检验方法： 采集血液、分泌液等标本, 使用ELISA法，使用购买试剂盒检测患儿血清特异性抗体MP-IgM,并严格按说明书操作检验,同时做出全面的相关实验室检查,并对肺炎支原体感染小儿的有关实验室检查结果进行综合分析。 2结果 本组67例MP-IgM阳性患儿中，上呼吸道感染16例(23.8%)，急性支气管炎11(16.4%)，支气管肺炎12例(17.9%)，支气管哮喘4例(6.0%)。痰培养支原体阳性4例(6.0%)，肺炎克雷白菌阳性3例(4.5%)，阴沟肠杆菌阳性1例(1.5%)，肺炎链球菌阳性7例(10.4%)。尿蛋白(+)3例(4.5%)，WBC(+)17例(25.4%)，尿潜血(++)7例(10.5%)， RBC(+)4例(6.0%)。 冷凝集试验阳性18例(26.8%)。WBClt;4.0times;109/L19例(28.4%)，4.0～10.0times;109/L 22例(32.8%)，gt;10.0times;109/L 25例(37.3%)；血沉gt;20mm/1h8例(11.9%)。C反应蛋白gt;10mg/L 22例(32.8%);心肌酶谱:乳酸脱氢酶(LDH)或肌酸激酶(CK)、同工酶(CK-MB)轻度升高17例(25.3%)，丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻度升高9例(13.4%)；低钙7例(10.4%)，低钾7例(10.4%)；血气分析异常20例(29.9%)。并发症：1例(1.5%)；消化系统症状6例(11.5%)，单侧MP感染的患者为55例（82.1%）。 采用了红霉素30~50 g/(kgmiddot;d), 吉他霉素(10mgmiddot;(kgmiddot;d)-1)分2次静脉滴注后效果较好。混合细菌感染的35例患者，使用红霉素或吉他霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠(80mgmiddot;(kgmiddot;d)-1)分2次静脉滴注，并使用中药清热祛痰，对出现并发症的患者使用青霉素或头孢菌素类药物3~5 d，给予阿奇霉素10 mg/(kgmiddot;d),1次/d,用3~4 d停、地塞米松（0.2mgmiddot;(kgmiddot;d)-1)1～2次。待症状体征、血常规及CRP正常后停用，