小儿肺炎支原体感染的临床分析黄臣.docVIP

精品论文 参考文献 小儿肺炎支原体感染的临床分析黄臣 重庆市江津区中心医院儿科 重庆江津区 402260 摘要：目的 对小儿肺炎支原体感染作临床分析探讨。方法 选取我院儿科2012年6月至2014年5月收治的68例肺炎支原体感染患儿，男患儿为30例，女患儿为38例，患儿50%以上存在高热症状，大部分患儿热程达到一周以上，而且90%以上的患儿有咳嗽症状，多为阵咳，少数患儿存在夜间频繁剧咳现象，所有患儿X线胸片出现肺部炎症的不同表现，大多数患儿肺部无任何性体征，符合肺炎支原体感染的临床表现特点，经诊断确诊为肺炎支原体感染；采用阿奇霉素和罗红霉素等药物结合患儿病情给予不同疗程治疗。结果 24h内明确诊断出肺炎支原体感染的有61例，7例患儿就诊后2~4d内明确诊断出为肺炎支原体感染；经Medicine治疗后，其中51例症状较治疗前明显减轻，显效率75%，15例患儿症状有所减轻，???效率22%，出现2例患儿治疗前后临床症状无改善，无效率3%，总有效率达到97%。结论 根据小儿肺炎支原体感染临床诊断标准确定患儿病症，确诊后结合患儿病情状况给予针对性治疗，可达到较好的治疗效果。 关键词：肺炎支原体；感染；临床症状；诊断；治疗 引言 肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体。支原体肺炎病理改变以间质性肺炎为主，有时可能会并发支气管肺炎，形成原发性非典型性肺炎。肺炎支原体以飞沫传播为主要传染途径，人体感染病原后潜伏期2~3周，继而出现临床表现，约有1/3病例无任何症状，以青少年发病率最高。肺炎支原体起病缓慢，初期会后咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状，通常为中等发热症状，发病2~3d后出现明显的呼吸道症状，有阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏痰脓性痰，有时痰中会带血，也有呼吸困难、胸痛等，患者发热症状会持续2~3周，体温恢复正常后仍会出现咳嗽现象。 小儿肺炎支原体是一种常见呼吸道感染的重要病原体之一，约占小儿呼吸道感染病原的23.2%，而且肺炎支原体感染趋于逐年增多趋势，约有10%~30%的社区获得性肺炎由MP所致，且年龄向婴幼儿扩展。该病症临床症状多样化，主要表现为咳嗽，初为干咳，后转为顽固性剧咳，肺部体征通常不明显。患儿感染肺炎支原体后由上呼吸道逐渐蔓延至下呼吸道，先行可引发咽炎、鼻咽炎等急性呼吸道感染，下行感染导致气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等，还可并发多器官损伤，同时或相继引发脑炎、心肌炎、肝炎、肾炎等。小儿肺炎支原体感染全年均可发病，以冬、春季节常见，通风不良、空气污染、营养不良、VD缺乏性佝偻病、先天性心脏病、机体免疫力低下等均是极易引发该病的原因。肺炎支原体感染后应及时采用有效抗生素治疗，治疗得当可痊愈，通常不会出现并发症，但反复肺炎支原体感染极易引发间质性肺炎，造成不良后果。重庆市江津区中心医院儿科2013年1月至2014年4月收治的68例肺炎支原体患儿，经检查确诊后首选阿奇霉素类药物为主的综合治疗，全部治愈出院，无一例死亡。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取我院儿科2012年6月至2014年5月收治的68例肺炎支原体感染患儿，男患儿为30例，女患儿为38例，年龄在3个月至12岁，年龄＜1岁的有2例，最小的3个月，1~3岁患儿10例，3~6岁患儿17例，6~12岁患儿39例。发病季节为：春季37例，夏季7例，秋季11例，冬季13例，以春秋季发病率最高。 1.2 临床表现 小儿肺炎支原体感染临床症状常表现为发热、热型不定，热程长达1~3周；突出表现为刺激性咳嗽，有患儿犹如百日咳样，可咯出粘稠痰液，甚至痰中带血丝。婴幼儿起病急，病程长且病情急，常出现呼吸困难、喘憋及双肺闻及明显的哮鸣音和湿啰音，年龄稍长患儿可出现咽痛、胸痛和胸闷等症状，肺部体征则不明显。68例入院患儿中有57例发热患儿，体温达到39℃以上的有39例，38.5~39.0℃之间的患儿19例，38℃以下患儿10例，热程在一周内的患儿为44例，达到一周以上的患儿13例；咳嗽患儿66例，其中刺激性干咳14例，阵咳44例，夜间频繁剧烈咳嗽患儿8例，咳程持续2周以上患儿25例，咳嗽伴痰患儿45例，伴喘憋患儿15例；出现咽痛的患儿10例，腹痛患儿4例；胸痛患儿1例，有4例患儿出现皮疹；其中有4例患儿呼吸音减低，3例出现胸部叩诊浊音，大中、小水泡音分别有4例、9例患儿，干罗音患儿8例，而且肺部始终无阳性体征者有20例患儿。 1.3 检查诊断 1.3.1 X线胸片表现