葡萄糖酸盐洗必泰在预防血管导管相关感染中的应用研究.pdfVIP

生遇盛鎏控趔盘查型!!生!旦筮业鲞星!塑￡毡旦』!望鱼!!堕!型y!!塑盟!!』塑垫!! ·77· ．综述． 葡萄糖酸盐洗必泰在预防血管导管相关感染中的应用研究 ofchlorhexidinefor Application gluconate preventing infection catheter-associated 张跃晖(ZHANGYue-hui)，黄靖雄(HUANG Jing-xiong) (3M中国有限公司，上海200233) (3MChim Limited，Shanghai200233，China) [关键词]洗必泰；葡萄糖酸盐洗必泰；血管导管相关感染；血流感染；医院感染；消毒剂；感染控制 [中图分类号]R187+．2[文献标识码]A[文章编号]1671一％38(2011)01—0077一04 中心静脉导管是监测中心静脉压及危重患者静 脉给药的有效途径，在疾病治疗中起着非常重要的 2 目前静脉输液常用的皮肤消毒剂性能比较 作用。按照美国疾病预防控制中心(CDC)1996年 和2002年《预防血管内导管相关血流感染指南》对 现今，在美国被接受的消毒剂有异丙醇(IPA)、 导管的分型，中心静脉导管包括非隧道式导管、隧道 式导管、皮下埋置式输液管、经外周穿刺中心静脉导 管、血液透析导管等。血管内导管已成为一种临床 菌活性、作用速度、残留活性以及作用机制有所不 应用非常广泛的医疗用品，同时也引起了并非少见 同，见表1。碘酊作为比较传统的皮肤消毒剂，因其 的各种机械性、血栓性或感染性的并发症。在这些 具有强大、快速的杀菌效果。也被认可使用，但是其 并发症中．血流感染是最致命的。在危重症患者中， 强大的致蛋白质变性作用，对皮肤有一定刺激，用后 若并发血流感染，则归因死亡率可能高达35％[1]。 需用乙醇脱碘，以免造成皮肤损伤。 美国CDC认可洗必泰是中心静脉导管穿刺时 的首选皮肤消毒剂f2]。同时国内近年来对洗必泰的 3洗必泰消毒剂用于血管导管穿刺部位消毒的研 临床使用也给予了高度关注，但对其作用特点、安全 究进展 性能和临床应用的研究介绍较少，本文就此对洗必 泰消毒剂作如下综述。 3．1 国外有关不同浓度CHG作为穿刺部位皮肤 消毒剂与PI、乙醇比较预防感染的作用 众多研究 1皮肤与中心静脉导管 表明，CHG与PI相比，对于预防导管相关感染更加 造成导管相关感染的一个主要因素是宿主皮肤 显示，不同配方的CHG(有0。25％～1％不等的 污染[2]。在置管和维护穿刺部位过程中，皮肤或接 CHG乙醇溶液和2％CHG水溶液)进行穿刺部位 口上的微生物可移行至导管上并增殖。Elliott等[33 消毒，可比PI(有10％PI水溶液和乙醇溶液)更有 研究发现，尽管使用皮肤消毒剂和严格执行无菌技 术，在穿刺后90min内即会产生微生物的定植和生 效地预防导管相关感染，发生皿管导管相关性血流 物膜的形成。Ryder[4]的研究显示，65％的细菌性感 染是由于生物膜造成。因此，识别和选择能改善皮肤 认为0．5％乙醇性CHG预防中心静脉导管相关感 染的效果并不比10％PI更好，但穿刺部位的脓性分 消毒状况的消毒剂是最重要的预防战略之一。