尿有形成分显微镜的临床检查.docVIP

精品论文 参考文献 尿有形成分显微镜的临床检查 胡淑萍 陈静（牡丹江林业中心医院 157000） 【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0173-02 【摘要】目的 讨论尿有形成分显微镜检查。方法 对采集到的样本进行显微镜检查。结论 尿有形成分检查是利用显微镜检查尿液中的红细胞、白细胞、细菌、管型、结晶体等有形成分。对泌尿系统疾病诊断十分重要。 【关键词】尿有形成分 显微镜检查 尿有形成分检查是利用显微镜检查尿液中的红细胞、白细胞、细菌、管型、结晶体等有形成分。对泌尿系统疾病诊断十分重要。其结果报告有两类，一类是定性(times;times;个／HP)，另一类是定量(times;times;个／mu;l)。以往多采用离心尿沉渣定量，这种方法一是速度慢，二是结果明显偏低。为了提高效率，缩短试验时间，目前采用自动尿液有形成分定量分析仪。湖南爱威科技公司生产的AVE-76系列尿液有形成分分析仪就是其中的代表，它按照经典的显微镜镜检方法流程来设计，利用“机器视觉技术”，实现显微镜识别全自动化，采用不离心尿测定，提高了检测速度，减少了试验误差，重复性和准确性高，使结果更加稳定可靠。由解放军总医院、北京协和医院等9家国内知名医院组成的“尿液显微镜检测法有形成分结果调查协作组”，用AVE-763尿有形成分分析仪测定了全国6个城市3 757人尿液，建立了中国健康人群随机尿红细胞、白细胞及上皮细胞参考值范围，为AVE-76系列尿液有形成分分析仪规范化、标准化推广和临床应用提供了依据。AVE-76系列尿液有形成分分析仪在国内已得到广泛应用。 (一)红细胞镜检 【参考值】 ①AVE-76尿液有形成分分析仪，男：0～5／mu;l；女：0～8／mu;l。②离心玻片法：0～3／HP。 【临床意义】 1．若离心尿沉渣红细胞gt;3／HP，或男gt;5／mu;l，女gt;8／mu;l为镜下血尿。肉眼见到呈不同程度红色浑浊如洗肉水样或有血凝块，称肉眼血尿。此时，每lL尿中含血量在lml以上。 2．尿红细胞形态检查是在做尿常规检查的基础上，进一步对尿中红细胞形态进行分型。尿红细胞形态检查分3种类型：多形性(指变形红细胞占80％以上)、均一性(指正常形态红细胞占80％以上)、混合性(指正常、异常形态红细胞各占50％)。 (1)肾小球性血尿(多形性血尿)：多见于急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾炎、间质性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。说明肾有实质性病变，变形红细胞占80％以上，尿液中异形红细胞常见的形态有大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、环形红细胞(面包圈红细胞)、新月形红细胞、颗粒形红细胞、皱缩红细胞。高渗尿中多见皱缩红细胞，低渗尿中多见影红细胞。 (2)非肾小球性血尿(均一性血尿)：由肾以外泌尿系统出血而引起，指正常形态红细胞占80％以上，主要见于泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生并出血、肾挫伤、肾盂肾炎、急性膀胱炎、肾结核、血友病等。 (3)混合性血尿是肾脏损害程度较轻，肾小球和非肾小球双重病理学变化所引起，提示这种出血不是起源于一个部位，有肾小球性，也可能伴有下尿道出血。引起混合性血尿的疾病不多，以IgA肾病居首位。多见于IgA肾病、过敏性紫瘢、肾结石、肾病综合征、凝血性疾病合并肾损害、泌尿系肿瘤、肾损害合并尿路感染等。 (二)白细胞镜检 【参考值】 ①AVE-76尿液有形成分分析仪，l3岁以上：男0～6／mu;l，女0～14／mu;l。1～12岁：男0～4／mu;l；女0～5／mu;l。②离心玻片法：0～5／HP。 【临床意义】 1．泌尿系统有炎症时均可见尿中白细胞增多，尤其在细菌感染时为甚，如急、慢性肾盂肾炎及膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。 2．慢性泌尿系感染、泌尿系结核、肾移植患者发生排异反应等，尿中以淋巴细胞为主。 3．尿液白细胞中单核细胞增多，可见于药物性急性间质性肾炎及新月形肾小球肾炎，急性肾小管坏死时单核细胞减少或消失。 4．尿中出现多量嗜酸性粒细胞时称为嗜酸性粒细胞尿，可见于某些急性间质性肾炎患者，药物致变态反应等。泌尿系统其他部位的非特异性炎症时，也可出现嗜酸性粒细胞尿。 5．女性阴道炎或宫颈炎、附件炎时可因分泌物进入尿中，而见白细胞增多，常伴有大量扁平上皮细胞。 (三)上皮细胞镜检 【参考值】 AVE-76尿液有形成分分析仪，13岁以上：男0～4／mu;l；女0～28/mu;l。1～