尿毒症患者假性高血压的初步研究.docVIP

精品论文 参考文献 尿毒症患者假性高血压的初步研究 陈业群 禤婉玲 杨佩璇（通迅作者） 　　（汕头大学医学院第一附属医院 广东汕头 515041） 　　【摘要】目的 初步研究对比尿毒症与非尿毒症患者假性高血压的发生率。方法 对49名非尿毒症志愿者及41名尿毒症患者测定有创及无创BP。结果 尿毒症患者假性高血压的发生率并不高于非尿毒症志愿者(Pgt;0.05)。结论 尿毒症患者并非假性高血压的危险因素。 　　【中图分类号】R586 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0217-02 　　 　　【Abstract】Object: The object of the study is to investigate the Incidence of pseudohypertension,(PHT) in uremia and non-uremia patients. Methods: Invasive and non-invasive blood pressure values were obtained in 49 non uremia and 41 uremia patients. Results: The incidence of PHT in uremia was not higher than non-uremia patients. (Pgt; 0.05). Conclusion: Uremia was not a Risk of PHT. 　　假性高血压(pseudohypertension,PHT)是指用普通的无创测压法所获得的血压值高于有创血压值的现象，它是指无创血压值高于真实血压的一种假象,若不能正确认识,会给临床治疗带来严重的后果[1]。通常认为无创血压比直接血压收缩压高10mmHg或无创测压比动脉内舒张压高15 mmHg为假性高血压[2]。假性高血压常见于动脉硬化严重的患者，其机制为动脉壁硬度增加会减少机械刺激引起的动脉壁振动,当袖带放气时,在较高的压力下动脉壁振动即会终止,从而造成无创血压高于动脉内血压[3]。尿毒症患者常合并有动脉硬化，因此被认为是假性高血压的易发人群，然而，目前对于尿毒症患者假性高血压的研究仍未见，本研究对比尿毒症患者及非尿毒症患者的假性高血压发生率，初步探讨尿毒症患者的假性高血压是否较其它人群发生率增加。 　　1 资料与方法 　　1．1 一般资料 　　本研究共入选志愿志90名，其中49名为非尿毒症者（37名男性，43plusmn;17岁），41名为尿毒症患者（25名男性，40plusmn;15岁），所有入选志愿者均予以说明参与研究的风险，并签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　按参考文献提供的方法测定有创血压及无创血压值[4-8]。流程如下：局部消毒麻醉，动脉留置针穿刺右桡动脉并留置于血管内，连接充满肝素盐水的一次性动脉测压管，测压管连接压力传感器，固定测压装置，置压力传感器于右心房水平，压力传感器和监护仪相连并校对零点。监护仪桡动脉脉搏波形稳定，每隔1min读取有创BP一次，连续取值3次, 取平均值。并用同一监护仪测定无创血压值，具体如下：按袖带大小选取袖带，缚于右侧上臂，用监护仪自动测量无创血压值，每隔一分钟一次，连续3次，取均值。 　　1.3 假性高血压的判定标准 　　按假性高血压的判断标准[2]为：①无创血压比有创收缩压高10mmHg或②无创测压比动脉内舒张压高15 mmHg。 　　1.4 统计学分析 　　计量资料以x-plusmn;s表示，计数资料比较使用卡方验检进行分析，Plt; 0.05为统计学差异标准。结果均以SPSS 21.0软件进行分析。 　　2 结果 　　非尿毒症组与尿毒症组之间年龄及性别无统计学差异。尿毒症组假性高血压与发生率并不高于非尿毒症组。 　　表1 尿毒症与非尿毒症患者假性高血压发生率的比较* 　　 非尿毒症组 尿毒症组 合计 　　非假性高血压 35 45 80 　　假性高血压 5 5 10 　　合计 40 50 90 　　 　　*两组相比较，Pgt; 0.05 　　3 讨论 　　学者[ 1,9 ]认为PHT多见于老年、尿毒症、糖尿病、严重动脉硬化的患者，其发生原因多与动脉中层硬化及测量方法不恰当有关。当高血压患者出现联合降压药物治疗无效、治疗抵抗以及长期高血压或严重高血压而缺乏靶器官损害时，要高度怀疑PHT存在。影像学检查方法如X线、血管超声、螺旋CT以及核磁共振可协助诊断PHT，但最终确诊PHT需要同时经动脉内外测压。尽管学者认为PHT可多见于尿毒症，然而目前对于尿毒症患者PHT的研究尚缺如