尿毒症患者主动脉硬化情况的观察及其相关因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 尿毒症患者主动脉硬化情况的观察及其相关因素分析 于晓霞 常明 刘红 （大连市中心医院肾内科 116033） 【摘要】 目的 观察尿毒症患者主动脉硬化的情况，探讨其危险因素。方法 收集74例尿毒症患者的临床资料，拍摄胸部正侧位X线平片，检测血钙、血磷及全段甲状旁腺素（iPTH）水平，进行相关统计学分析。结果74例尿毒症患者中有67例（90.5%）发生主动脉硬化，与无主动脉硬化组比较，主动脉硬化组患者的血磷、钙磷乘积均明显增高，且透析时间较无动脉硬化组延长，根据原发病是否为糖尿病分为两组：糖尿病组主动脉硬化的发生率要高于非糖尿病组。相关性分析显示主动脉硬化与血磷、钙磷乘积、透析时间呈正相关（Plt;0.05）。结论 尿毒症患者普遍存在主动脉硬化，血磷、钙磷乘积、透析时间是主动脉硬化的相对危险因素。 【关键词】尿毒症 主动脉硬化 因素分析 心血管疾病（CVD）是终末期肾病（ESRD）主要的并发症之一，占尿毒症患者总死亡率的50%[1]，CVD的基本类型是血管疾病和心肌病，而动脉硬化（arteriosclerosis）和大血管重塑是血管疾病的两种亚型，目前普遍认为，动脉硬化是心血管疾病死亡的一个独立危险因素[2]。对于尿毒症患者，影响动脉硬化的因素除传统的危险因素（如年龄、高血脂、高血压等）还存在钙磷代谢异常等方面的特殊性，因此我们观察了74例尿毒症患者主动脉硬化的情况，并探讨动脉硬化相关的危险因素，现报告如下。 一、对象与方法 1. 研究对象 选择2011年12月—2012年11月在大连市中心医院住院且行血液透析治疗的尿毒症患者74例。其中男性38例，女性36例。除外急性心脑血管疾病、感染、恶性肿瘤及行甲状旁腺切除手术的患者。 2. 方法 2.1 临床资料：记录患者年龄、性别、原发病、透析时间等资料。 2.2 胸片：使用飞利浦双板DR X线机对患者行胸部正侧位片检查。 2.3 血清钙、磷、iPTH的检测：空腹抽取静脉血，用HIT ACHI7600-110自动生化分析仪检测血清钙、磷，用电化学发光法（罗氏E170）测定iPTH。 3. 统计学方法 实验数据以均数plusmn;标准差（-xplusmn;s）表示，两组间数值的比较采用T检验，多组比较采用方差分析，相关性分析采用Pearson相关分析（正态分布）和Spearman等级相关分析（非参数相关）。Plt;0.05认为差异有统计学意义。所有资料应用SPSS16.0软件包进行统计学分析。 二、结果 1. 一般情况 74例尿毒症患者，内生肌酐清除率（CCr）lt;15ml/min，男38例，女36例，平均年龄（62plusmn;13.6）岁，透析时间1～42个月，原发病：糖尿病29例，慢性肾小球肾炎21例，高血压肾病17例，多囊肾6例，梗阻性肾病1例。 2. 主动脉硬化情况及其相关因素分析： 74例尿毒症患者中有67例发生主动脉硬化，发生率为90.5%。与无主动脉硬化组比较，主动脉硬化组患者的血磷、钙磷乘积均明显增高，且透析时间较无动脉硬化组延长（Plt;0.05），但年龄的差异无统计学意义，（表1）。 表1 主动脉硬化组与非主动脉硬化组临床指标的比较(-xplusmn;s) 3.糖尿病与主动脉硬化的关系 根据原发病是否为糖尿病分为两组：糖尿病组主动脉硬化的发生率高于非糖尿病组，差异有统计学意义（表2）。 表2 糖尿病与主动脉硬化的关系（例） 4.相关性分析 主动脉硬化与血磷、钙磷乘积、透析时间呈正相关(Plt;0.05) 三、讨论 动脉硬化是指一组以动脉壁增厚、变硬和弹性减退为特征的动脉硬化性疾病，包括以下三种类型：①动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是最常见的和最具有危害性的疾病；②动脉中层钙化（M nckeberg medial calcification）较少见，好发于老年人的中等肌型动脉，表现为中膜的钙盐沉积，并可发生骨化；③细动脉硬化症（arteriolosclerosis，arteriolar sclerosis）常与高血压和糖尿病有关，其基本病变主要是细小动脉的玻璃样变。动脉硬化是一种全身动脉广泛受累的病变，可引起多种心脑血管疾病，因此，早发现、早治疗动脉硬化可减少其对器官及功能的损害。 动脉硬化传