尿石症的疼痛观察及护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 尿石症的疼痛观察及护理干预 王娟（罗定市人民医院泌尿外科 广东罗定 527200） 尿石症是一种全球性的疾病,也是我国泌尿系统的常见病、多发病,分为上尿路(肾和输尿管)结石和下尿路(膀胱和尿道)结石,本病常见于青壮年,男多于女。疼痛是尿石症最常见的症状之一,该病在向西地区十分高发,因此，如何有效地缓解疼痛、减轻患者痛苦,不仅是我科医师经常面临的问题，也是护理人员应该重视的问题。笔者对该类患者进行了合理的护理干预，取得良好的效果,现报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选取2010年1月至2012年4月期间，罗定市人民医院泌尿外科收治的尿石症患者88例为研究对象，其中男性64，女性24例；年龄24～69岁，平均（36.21plusmn;5.21）岁，均经B超检查证实结石存在。其中输尿管结石34例,肾结石38例, 膀胱结石14例，尿道结石2例。 1.2 研究方法 采用对照研究，经患者知情同意，将其分为对照组（n=44）与观察组（n=44），两组患者的性别、年龄、病情等差别无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。两组患者均采用常规治疗与基础护理，观察组加予护理干预。 1.3 护理干预内容 1.3.1 基础护理 ①观察和询问患者的尿液性质（量、颜色）的变化，对于出现血尿、腰腹痛等尿道结石症状的患者其尿液要进行过滤，及时检查，注意结石有无排出。②密切观察患者的生命体征变化，当体温高于37.5℃时，及时报告医师，并给予物理降温，并遵医嘱及时给予抗生素治疗，以控制尿路感染。③注意患者的出入量平衡，患者疼痛会大汗淋漓,显性失水增加,如再伴有呕吐多量胃内容物时,失水明显,应当报告医生,加强补液,维持体内水电解质平衡。④注意患者疼痛症状,及时报告医师, 并遵医嘱及时给予止痛药治疗[1]。 1.3.2 疼痛时的护理 ①创造优美的环境: 优美的环境，能使患者从心理上感到舒适，有利于减缓病痛。患者所在病房应当光线充足、空气清新,甚至可以摆放一些小植物,令其看起来温馨又舒适。尽可能满足患者对舒适的需要，如帮助患者变换体位，减少压迫[2]，控制适宜的室温，减少噪音影响等。 ②加强护患沟通:为了能更全面系统地评估患者的疼痛，从而更有效地给予疼痛护理,首先必须与患者建立良好的沟通，把握患者病情及其情感变化，帮助患者建立起对医护人员的信任，并愿意寻求帮助。可以应用一些有效的沟通技巧，如主动询问病情、积极倾听、边治疗边解释，使患者感到和蔼可亲，树立战胜疾病的信心。 ③使患者保持良好的心理状态:消极、恐惧、焦虑不安的情绪可增强疼痛的强度。相反，使患者保持精神愉快、情绪稳定、思想轻松可降低对疼痛的敏感性[3]，增强患者对疼痛的耐受性。并且护理人员要对患者家属进行相应的指导，避免其焦虑的心理影响到患者。并采用积极强化方法增强患者战胜疾病的信心。 ④良好的语言、合理地解释病情:医护人员应态度诚恳、耐心细致、表情和蔼、语气温和地及时向患者讲结石的排出的规律及预后等，帮助患者解除顾虑。避免消极语言的暗示影响，用其积极的一面使患者明了事理，安定情绪，变消极心理为积极心理。 1.3.3 合理的饮食指导 禁食酒及辛辣刺激性食物；限制食用奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙高以及浓茶、菠菜、番茄、马铃薯、芦笋等含草酸成分多的食物；避免食用大量动物蛋白、精制糖和动物脂肪。尿酸结石患者不宜服用含嘌呤高的食物,如动物内脏等。饮水量增大能够稀释尿液,同时可以增加尿液的排出,有利于各种盐类和结晶体的排出,防止结石的形成[4,5]。病例对照研究也已证明日均饮水量是尿石症的保护因素[6]。大量饮水，每日至少2000～3000ml，睡眠中起床排尿后再饮水200ml，增加尿量冲洗尿路促进结石向下移动，能稀释尿液，减少晶体沉淀。 1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料用百分比表示，采用chi;2检验，取P＜0.05为差别有统计学意义。 2 结果 2.1 疼痛的观察 大多患者表现为一侧肾区上腹部隐痛、钝痛，活动后可使疼痛发作或加剧，如结石梗阻于输尿管肾盂连接处或输尿管，可引起肾盂输尿管强力蠕动，造成腰腹部剧烈疼痛，谓之肾绞痛，这种绞痛常突然发生，如刀割样，沿着患侧输尿管向下腹部、外阴部、大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心呕吐，严重者出现脉搏细而快、血压下降、低热等症状。疼痛常呈阵发性发作