尿素氮、肌酐、尿酸联合检测在妊娠高血压综合征肾损害中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 尿素氮、肌酐、尿酸联合检测在妊娠高血压综合征肾损害中的应用 沈国武（青海省妇女儿童医院检验科 810007） 【中图分类号】R714.24 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0079-02 【摘要】 目的 探讨尿氮、肌酐、尿酸联合检测在妊娠高血压综合征肾损害评估中的应用。 方法 采用Olympus AU640全自动生化分析仪测定妊娠高血压综合征患者132例[按24h尿白蛋白排汇率（UAER）分为轻度46例、中度41例、重度45例]血清尿素氮、肌酐、尿酸水平。结果 妊娠高血压综合征组尿素氮、肌酐、尿酸水平明显高于对照组（P＜0.05）。妊娠高血压综合征肾损害重度组血清尿素氮、肌肝、尿酸水平明显高于中度组和轻度组，而中度组血清尿素氮、肌酐、尿酸水平明显高于轻度组（P＜0.05）。尿素氮、肌酐、尿酸为诊断指标的ROC曲线下面积为0.754（95%CI0.722～0.798）、0.801（95%CI0.715～0.869）和0.826（95%CI0.728～0.881）。结论 血清尿素氮、肌酐、尿酸水平在妊娠高血压综合征患者中明显升高，并且随肾损害加重呈进行性升高，对妊娠高血压综合征患者中重度肾损害具有较高的诊断价值。 【关键词】 尿素氮 肌酐 尿酸 妊娠高血压综合征 肾损害 妊娠高血压综合征是妇女妊娠期特有的严重危害母婴健康的疾病，据统计我国约9.4%的孕妇发生不同程度的妊娠高血压综合征。妊娠高血压综合征患者通常表现为常血压、蛋白尿，水肿，全身小动脉痉挛是其主要的病理变化，病变可累及多个器官，其中肾脏是人体重要的排泄器官[1]。2011年1月至2012年1月本研究对132例妊娠高血压综合征患者尿素氮、肌酐、尿酸联合检测，探讨其在妊娠高血压综合征肾损害中的评估价值。 1 对象与方法 1.1 研究对象 2011年1月至2012年1月在我院住院的妊娠高血压综合征患者132例，均符合《妇产科学》第6版中的相关标准[2]，排除慢性肾炎、原发性高血压、糖尿病或免疫性疾病病等，孕周＞20周，平均（32.6plusmn;9.7）周，年龄22～38岁，平均（26.8plusmn;6.2）岁，按妊娠期的24h尿白蛋白排泄率（UAER）分为轻度（UAER＜30mg/d）46例、中度UAER30～300mg/d）41例、重度（UAER＞30mg/d）45例。选择同期在我院健康查体的正常妊娠者50例，年龄21～37岁，平均（26.9plusmn;5.7）岁，孕周＞20周，平均（31.8plusmn;9.3）周。 1.2 方法 采集孕妇空腹静脉血3m，1500rpm离心10min，分离血清，采用Olympus AU640全自动生化分析仪测定尿素氮、肌酐、尿酸，严格按照操作说明书进行。 1.3 统计学处理方法 数据采用SPSS13.0分析，尿素氮、肌酐、尿酸水平比较采用：均数检验分析法，P＜0.05为有统计学意义。尿素氮、肌酐、尿酸对中、重度妊娠高血压综合征肾损害患者的诊断效能分析采用受试者工作特征（ROC）曲线分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组尿素氮、肌酐、尿酸水平比较 妊娠高血压综合征组尿素氮、肌酐、尿酸水平明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。 表1 两组尿素氮、肌酐、尿酸水平比较 注：与正常妊娠组比较，* P＜0.05 2.2 妊娠高血压综合征患者不同程度肾损害尿素氮、肌酐、尿酸水平比较 妊娠高血压综合征肾损害重度组血清尿素氮、肌酐、尿酸水平明显高于中度组和轻度组，而中度组血清尿素氮、肌酐、尿酸水平明显高于轻度组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。 表2 妊娠高血压综合征患者不同程度肾损害尿素氮、肌酐、尿酸水平比较 注：（1）与轻度组比较，*P＜0.05；（2）与中度组比较，# P＜0.05 2.3 尿素氮、肌酐、尿酸水平对中、重度妊娠高血压综合征肾损害患者的诊断价值 以86例中、重度妊娠高血压综合征患者为阳性，46例轻度妊娠高血压综合征患者和50例正常妊娠者为阴性，分别根据尿素氮、肌酐、尿酸水平绘 ROC曲线，见图1。尿素氮、肌酐、尿酸为诊断指标的ROC曲线下面积为0.754（95%CI0.722～0.798）、0.801（95%CI0.715～0.869）和0.826（95%CI0.728～0.881）。见图1。 3 讨论 妊娠高血压综合征的发病基础为胎盘滋养层细胞发生变