尿路感染患者的护理体会 李彦红 张淑华 任冬梅 张新.docVIP

精品论文 参考文献 尿路感染患者的护理体会 李彦红 张淑华 任冬梅 张新 李彦红 张淑华 任冬梅 张新 （黑龙江省大庆市油田总医院 163000） 【关键词】 尿路感染 患者 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）07-0305-01 尿路感染(UTI)是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，是尿路感染中常见类型，临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎。本病多发于女性，男女之比为10：1，尤以女婴、老年妇女、婚育年龄女性患病率高。 1.临床资料 1.1一般资料:本组共收治患者28例，其中男性患者16例，女性患者12例，年龄在18～54岁之间，平均年龄在38.2岁。 1.2方法与结果: 尿路感染以抗感染治疗为主，同时配合休息，多饮水，勤排尿。结果：经过一段时间的积极治疗和精心护理后，28例患者均痊愈出院，预后良好。 2.护理措施 2.1指导休息与活动 ①急性肾盂肾炎第1周应卧床休息，可采用屈曲位，以减轻炎症引起的肾区痛。尽量不要久站或久坐，以防肾脏下移、牵拉，加重疼痛。②慢性肾盂肾炎患者一般不宜从事重体力活动，注意增加休息和睡眠时间。③为患者提供安静、舒适的休息环境。谈一些患者感兴趣的话题，做一些分散患者的注意力的活动，如听音乐、看电视等，以减轻焦虑，缓解尿路刺激症状。 2.2饮食护理 给予清淡、富含营养、富含维生素、易消化的食物。此外，多饮水(白开水或茶水)，是减轻尿路刺激症状的重要措施。若无禁忌每天饮水量在2500ml以上，勤排尿(2～3小时至少排尿1次)，以达到冲洗尿路，减少细菌在尿路滞留的目的。 2.3观察病情 密切观察患者膀胱刺激症状、发热情况、尿液检查及尿细菌培养结果。 2.3.1警惕并发症：急性肾盂肾炎抗感染治疗2周后，仍有持续发热者，应注意有无并发症，如肾盂积脓、肾周脓肿等。 2.3.2警惕重新感染：治疗后症状消失，尿菌转阴后6周再次出现真性菌尿，菌种与上次不同，称为重新感染。治疗方法与首次发作相似。 2.3.3警惕病情复发：经治疗症状消失后，尿菌转阴后6周内再次出现真性菌尿，菌种与上次相同，称为复发。 可在祛除诱因(结石、梗阻等)的基础上，根据药敏结果选择强有力杀菌性抗生素，疗程不少于6周。对反复发作者，可采用长程低剂量抑菌疗法。 2.4对症护理 2.4.1高热护理：高热时可采用冰敷、酒精擦浴等方法进行物理降温，必要时遵医嘱给予药物降温。大量补充水分，做好口腔及皮肤护理，监测体温变化。 2.4.2减轻膀胱刺激征①多饮水(茶)，多排尿。②口服碳酸氢钠碱化尿液，不仅能减轻膀胱刺激征、抑制细菌生长、避免尿中血凝块形成，还可增强磺胺类抗菌活性，避免磺胺类药在尿路中形成结晶。用碳酸氢钠时避免同时用酸性药物。③遵医嘱应用阿托品、溴丙胺太林(普鲁本辛)等抗胆碱能类解痉药。用药期间注意有无心率过快、口干等副作用。④指导患者按摩或热敷膀胱区，以缓解疼痛。 2.4.3正确采集尿培养标本 留取尿培养标本前用清水或肥皂水清洗外阴，不宜使用消毒液。留取尿培养标本最佳时间为使用抗生素之前或停药后5～7天采集标本，并保证尿液在膀胱内停留6～8小时以上，以提高阳性率。留取尿培养标本前不宜多饮水。协助患者留取10～15ml中段尿于无菌容器内，并在1小时内送检，以防杂菌生长，影响检查结果。保持容器内面、容器盖内面无菌，避免尿液污染。尿潴留者用导尿管引流尿液，弃去前段后，留取尿液置于无菌容器内送检；留置导尿者先夹闭尿管30秒，再消毒导尿管外部及尿管口，用无菌注射器通过导尿管抽取尿液，注意避免带入消毒剂；留置尿管时间较长者，应在更换新导尿管后留取尿培养标本。 2.5心理护理 过分紧张会加重尿频症状，要注意安慰患者，稳定其情绪。引导患者正确对待疾病，以积极的态度配合治疗，但不可操之过急。 2.6健康教育／出院指导 2.6.1知识宣传 向患者介绍本病基本知识，使其对影响本病的病因、感染途径、易感因素有所了解，能尽量注意避免不利因素。尤其能注意避免过度劳累、会阴部不清洁等因素。高度重视本病，但又不过分紧张。对疾病预后