尿路结石合并肾积脓研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 尿路结石合并肾积脓研究进展 彭仁河 　　（广西壮族自治区总工会陆川温泉疗养院 广西 陆川 537700） 　　【摘要】 尿路结石合并肾积脓已成为医疗领域重点关注的疾病，因其对肾功能有着严重的影响，若治疗不及时将导致病情恶化并可能造成整个肾脏功能的丧失，甚至可危及生命。目前结石合并肾积脓的治疗方法很多，但在治疗方法及治疗时机的选择上存在诸多争议。本文为了提高结石合并肾积脓的临床疗效，就结石合并肾积脓在基础方面、诊断方面以及治疗方面的研究进展作一综述。 　　【关键词】 尿路结石；肾积脓；研究进展 　　【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0020-02 　　The research progress of urinary stones with hydronephrosis empyema Peng Renhe. 　　Wenquan Convalescent Hospital of Luchuan County, Federation of Trade Unions in Guangxi, Guangxi, Luchuan, 537700, China 　　【Abstract】 Urinary stones with hydronephrosis empyema has become a disease, focus on the medical field because of its have a serious impact on renal function, if not timely treatment, will lead to deterioration, and may cause the loss of kidney function, and even can be life threatening. In this paper, the research progress of the stone with renal empyema were reviewed, in terms of infrastructure, diagnosis, and treatment. 　　【Key words】Urinary stones. Renal empyema; The research progress 　　尿路结石合并肾积脓是目前较为常见的临床疾病，其病情发展直接影响患者的肾功能，若治疗的不及时或不恰当，病情恶化后最终只能选择肾切除术，导致患者的肾脏功能完全丧失，严重的影响了患者的生命安全与身体健康[1-2]。常规治疗结石合并肾积脓的主要方法是肾穿刺造瘘，待患者的临床症状有所改善后再给予取石术，但由于结石合并肾积脓属于感染性疾病，在取石术的手术中容易出现感染扩散导致尿源性败血症的发生，引起患者死亡[3-4]。目前微创腔镜方法在结石合并肾积脓的治疗中受到了广泛应用，但在治疗的方法与治疗的时机选择上还存在诸多争议。 　　1.基础研究进展 　　肾盂高压被一致认为是引起肾内感染反流扩散的主要因素。在正常的生理状态下，肾盂压力一般为7.35mmHg左右，在梗阻早期由于肾血流量的灌注增加，肾盂压力也会随着增加可达到66mmHg，随后当肾血流量下降，导致肾盂压力的衰减，就引起了肾脏的病理变化。有研究表明[6]，在结石合并肾积脓行经皮肾镜取石术中发现，即便肾盂压力值较低仍会存在灌注液吸收现象，高压灌注状态下灌注液的吸收情况与术后患者发生发热、疼痛以及血红蛋白下降等有直接联系。同时有研究报道称[7]，在对结石合并肾积脓患者进行微创经皮肾镜取石术时发现，肾盂压力可以达到50mmHg，且当肾盂压力持续很高10min后就能明显观察到对术后的肾功能造成损害。我们也做过相关研究发现当肾盂压力达到35mmHg左右时就会引起肾盂静脉淋巴管的逆流，如果在感染的情况下15～20mmHg的肾盂压力便会引起逆流，但是引起肾内反流的具体肾盂压力值尚不明确，主要原因是肾内反流会受到肾脏的不同、感染程度的不同、损伤程度的不同以及病程的长短不同等因素影响。 　　2.诊断研究进展 　　肾积脓在急性期会表现出全身炎症反应，诊断较为容易，但对于慢性感染或者局部炎症反应较轻的肾积脓，常常会出现漏诊[8]。肾穿刺造瘘在肾积脓的诊断中准确性高，但肾穿刺造瘘对患者的创伤大，且有较高的感染扩散以及出血等风险，不应作为诊断的首选方法[9]。 C反应蛋白作为反映炎症的有效指标在患者炎症反应不明显的情况下具有明显的优势。有研究表明[10]，C反应蛋白在结石合并感染中的水平升高，在感染性肾积脓中的水平升高更加明显，充分说明