尿路梗阻性疾病CT 诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 尿路梗阻性疾病CT 诊断分析 余继文 广西柳州市融安县人民医院545400 摘要：目的探讨多层螺旋CT 扫描技术诊断尿路梗阻性疾病临床意义。方法随机抽取2010年3 月~2013 年4 月我院接诊中怀疑有尿路梗阻性疾病的96 例患 者进行多层螺旋CT 扫描检查、静脉尿路影（IVU）检查以及超声检查。结果结果 96 例患者中，多层螺旋CT 诊断出非结石性上尿路梗阻61 例、结石性上尿路梗 阻35 例。其中共有84 例手术结果与CT 诊断结果相符。多层螺旋CT 在诊断上尿路梗阻疾病的特异性及敏感性都是100%，显著优于IVU 检查及超声检查（Plt;0.05）。 结论多层螺旋CT 扫描技术在诊断上尿路梗阻疾病的临床效果理想，值得推广应用。 关键词：体层摄影术；螺旋计算机；尿道梗阻；尿路造影术 1.前言 最近几年，随着造影技术在医疗范围内的普及应用，螺旋CT 充 分发挥其作用，多层螺旋CT扫描技术，更是为多种疾病的确诊提供 了重要信息。多层螺旋CT 诊断技术主要是依靠图像重建软件扫描对 原始的造影图像实施后期处理。该技术逐渐成为诊断尿系统疾病非入 侵性的重要检测方式。本组研究选取96 例怀疑有尿路梗阻性疾病的 患者实施MSCTU 检查、静脉尿路影（IVU)）检查以及超声检查，结 果MSCTU 诊断结石性上尿路梗阻及非结石性上尿路梗阻的特异性及 敏感性均优于IVU检查及超声检查，其临床价值显著。 2.一般资料与方法 2.1 一般资料 随机抽取2010 年3 月~2013 年4 月我院接诊中怀疑有尿路梗阻 性疾病的96 例患者作为临床观察对象。男54 例，女42 例；年龄 25～ 76.5 岁，平均年龄51.5 岁；病程4~11 年。全部患者中，出现明显的 尿路梗阻病症32 例，症状不显著66 例。左侧病变41 例, 右侧病变 51 例, 双侧病变4 例。96 例患者都先进行IVU检查或超声，结果均提 示为上尿路梗阻而原因不明。 2.2 多层螺旋CT方法 设备：选择德国西门子公司制造的Sensation 64 层螺旋CT仪。其 扫描层厚为1.5 mm，间隔wie0.7~1.0 mm，准直为0.6mm。 具体检查方法：患者接受检查前，4~8 h 禁止进食，检前0.5h 给 予2%的泛影葡胺水500ml 口服。从肾脏的上方开始扫描，一直扫到 膀胱底，实行尿路三维重建，所获得的肾、输尿管图像信息传送到 CT设备工作站。 3.结果 本组96 例实施多层螺旋CT时，均实行增强平扫，结果诊断为非 结石性上尿路梗阻61 例、结石性上尿路梗阻35 例。其中包括巨输尿 管8 例，肾结核12 例，输尿管结石33 例，输尿管癌8 例，输尿管外 压迫22 例，输尿管良性狭窄13 例。需要进行开放手术或者输尿管镜 手术是诊断梗阻病因的“金标准”。35 例结石性上尿路梗阻中，28 例由开放性手术证实，7 例由输尿管镜手术证实。61 例非结石性上尿 路梗阻中，有54 例行开放性手术经病理证实。其余7 例中，均为输 尿管外压迫病例，其中1 例被诊断为腹膜后淋巴结转移癌压迫输尿 管，6 例为前列腺癌侵及输尿管末端。超声检测中，37 例（38.54%） 能够诊断出病因，其中输尿管癌5 例，输尿管结石15 例，肾结核4 例，巨输尿管6 例，输尿管良性狭窄4 例，输尿管外压迫3 例。IVU 检查中，51 例（53.12%）能够诊断出病因。其中输尿管结石16 例， 肾结核7 例，巨输尿管4 例，输尿管良性狭窄10 例，输尿管外压迫 10 例，肾结核4 例。多层螺旋CT、IVU 检测、超声检查对上尿路梗 阻的病因诊断和“金标准”一致性具体情况见表1。多层螺旋CT 在 诊断上尿路梗阻疾病的特异性及敏感性都是100%，显著优于IVU检 查及超声检查（Plt;0.05）。 表 1 多层螺旋CT、IVU 检测、超声检查对上尿路梗阻的病因诊 断和“金标准”一致性具体情况 4.讨论 临床上常用于上尿路梗阻性疾病诊断的技术主要有超声技术、 IVU技术、逆行肾盂造影、MRU技术以及多层螺旋CT扫描技术等。 但是实施超声检测时，受到肠道内气体以及各种人为因素的影响较 大，因此不能清晰地表现输尿管的全部状态；而使用IVU诊断，则需 要消耗较长时间，腹部实施加压之后，全段输尿管完全显示存在一定 难度，此外，IVU仪器的密度分辨率比较低，阴性结石结石或者微小 的肿瘤都难以显示清楚。MRU 检查能够立体性地显示上尿路梗