尿道前列腺微创汽化电切术治疗前列腺增生的护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 尿道前列腺微创汽化电切术治疗前列腺增生的护理观察 李湘凤 　　衡阳市南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001 　　摘要：目的：探究尿道前列腺微创汽化电切术知在前列腺增生治疗中的护理情况。方法：自我院病例中取研究对象80例，均为我院2013年2月份到2014年2月份收治的实施尿道前列腺微创汽化电切术治疗的前列腺增生患者。随机分成对照组和实验组，各40例。对照组应用常规护理，实验组增加综合护理。对两组患者的护理效果进行对比。结果：实验组的住院时间比对照组短，术后并发症发生率比对照组低，差别明显，Plt;0.05，统计学意义成立。实验组的满意度比对照组低，差别明显，Plt;0.05，统计学意义成立。结论：在对前列腺增生实施尿道前列腺微创汽化电切术的同时实施综合护理，能够有效提高患者的治疗效果，缩短住院时间，值得推荐。 　　关键词：尿道前列腺微创汽化电切术；前列腺增生；护理 　　前列腺增生是一种常见的老年男性疾病，临床症状表现为排尿困难，具有较高的发生率，对患者的生活质量以及工作造成严重影响。在治疗上，主要以手术为常见手段。尿道前列腺微创汽化电切术是一种微创手术，其微创性强，出血少，且操作便捷，因此应用广泛[1]。然而因围术期存在一系列影响因素，所以科学的护理方案十分重要。本院对80例患者进行分组，旨在总结尿道前列腺微创汽化电切术治疗前列腺增生的护理措施。详细报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　自我院病例中取研究对象80例，均为我院2013年2月份到2014年2月份收治的实施尿道前列腺微创汽化电切术治疗的前列腺增生患者。患者年龄范围为44岁到83岁，平均年龄为（54.3plusmn;0.3）岁。病程为7个月到5年，平均病程为（2.7plusmn;0.1）年。患者临床症状为尿频、进行性排尿困难。经B超、尿动力学检查、直肠指诊等均确诊为前列腺增生。其中有34例患者合并尿潴留，有8例患者合并肾功能不全，有7例患者存在膀胱结石，有9例患者存在高血压，有2例患者存在冠心病，有3例患者存在糖尿病，有1例患者合并慢性支气管炎。结合患者入院序号进行分组，对照组和实验组各40例。两组患者一般资料经对比，差别不显著，Pgt;0.05，统计学意义不成立，有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均实施尿道前列腺微创汽化电切术进行治疗，对照组应用常规护理进行干预，内容包括术后监测体征以及临床症状、静脉穿刺护理以及药物护理等。 　　实验组患者则增加综合护理，详细内容如下： 　　（1）术前护理 　　①心理护理 　　术前患者因病程较长，加之排尿长期困难，导致生活质量下降，身心负担较大，且患者对疾病以及治疗流程缺乏认识，因此容易滋长负面心理。因此术前护理人员需要对患者的说明疾病知识以及手术内容，同时对患者介绍成功治疗案例，消除患者的负面情绪，提高治疗信心。 　　②提肛肌训练 　　指导患者进行提肛肌训练，减少尿失禁的发生，训练分早中晚3次进行，每次缩肛100次。 　　③合并症护理 　　患者多为中老年男性，机体存在较多合并症，术前需要给予控制。对于高血压以及冠心病患者需要给予血压控制，并给予降压药物以及扩冠药物。糖尿病患者密切监测血糖，并给予降糖治疗。尿潴留、肾功能障碍患者术前留置尿管。慢性支气管炎患者给予戒烟酒，并指导有效咳嗽、咳痰，给予抗生素治疗。 　　（2）术中护理 　　①术中检查仪器并做好连接工作，汽化输出功率控制为260W到280W，电凝功率控制为60W到80W。电极板平整黏贴，预防灼伤。 　　②指导体位 　　选择截石位，双下肢高度控制20厘米左右，外展角度le;45deg;，并注意保暖，预防腘神经受损以及下肢静脉血栓。 　　③灌注护理 　　灌注过程中合理调整灌注液高度以及压力，灌注液高度控制为60厘米到80例，压力控制为le;5.89kPa，冲洗速度控制为每分钟100滴到120滴，灌注量保持恒定，压力适当。 　　④指导患者 　　置镜过程中，患者容易产生不适感，此时指导患者保持身心放松，指导深呼吸、哈气，防止因屏气导致阴部肌肉紧张。 　　⑤其余护理 　　密切监测患者生命体征，对异常情况及时进行处理，同时要求落实无菌操作。 　　（3）术后护理 　　①术后体位指导 　　患者因硬脊膜外腔麻醉，术后要求去枕平卧，保持6小时，防止脑脊液外渗引起脑压降压，产生头痛症状。 　　②密切监测 　　对患者生命体征密切监测，包括血压、心率、尿量等，从而对输液速度、输液量进行调整，及时给予水分补充以及电解质补充。 　　③尿管护理 　　尿管留置期间于三腔气囊导尿管注入20毫升到30毫升的水，远端适当牵引固定，20小时后妥善固定尿管的同时适当放松，冲洗时适当增大冲洗速度并挤捏管道，确保尿管通畅。密切观察冲洗液颜色，便于冲洗速度的调整。冲