工商银行健康体检1458例颈椎侧位片X线分析.docVIP

工商银行健康体检1458例颈椎侧位片X线分析 慕德顺 （云南省中西医结合医院 650224） 【摘要】目的 探讨工商银行颈椎退行性改变的X线征象、特点及发病机制。方法　常规摄取自然颈椎侧位片，分5个年龄段组进行统计分析。结果　35～40岁年龄段组约有50%异常的X线改变，40～50岁年龄段组约有78%异常X线改变，50～60岁年龄段组约有86%的异常X线改变，70岁以上几乎都有异常X线改变，男女无明显差别。结论　工商银行颈椎病发病率明显高于其他人群组。 【关键词】工商银行 颈椎退行性改变 颈椎病 X线诊断 颈椎侧位片 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0072-02 颈椎退行性改变及颈椎病是中老年常见多发，近年来本病的发生有年轻化趋势。本病的发生可分为内外两种原因，内因是由于随着年龄的增长，椎间盘老化失水变薄，纤维环硬化外突，前后纵韧带松弛，椎体活动度加大。外因是由于颈椎的慢性劳损,导致颈椎过度长时间前曲、后仰，椎体上下面前半部压强大于后半部，接触面变小。上述两种原因都能导致稳定性降低和椎体损伤，是造成椎间盘膨出、脱出或骨刺形成的基础。例行体检即正常情况下的体检，是三早（早检查、早发现、早治疗）保健的第一步，它对那些隐性病症可及早发现，不致引起严重后果，故受大家的欢迎。通过近年来我们对例行体检X线资料的流行病学分析，表明X线检查时掌握员工疾病谱必不可少的重要依据，是员工健康档案的主要指标。现就2010年6月昆明市工商银行1458例颈椎X线片为代表作一分析。 1.临床资料 1.1方法： 本组健康体检规定自35岁开始摄颈椎自然侧位片。患者侧位于摄片架前，两足分开，使身体站稳，颈部长轴与暗盒短轴平行，头稍后仰。暗盒上缘超出枕外隆凸，下缘低于第一胸椎，10x12英寸片盒横放，用铅板纵行分隔摄取二人颈椎侧位片。采用专用车载200mAX光机，不用滤线器，胶片距90cm、100mA、70～80KV、0.12～0.20s。 1.2一般资料： 进行颈椎X线侧位摄片并统计1458例，其中男526例，女932例。 摄片年龄从35岁开始，35-40岁、40—50岁、50-60岁、60-70岁、70岁以上共分5个年龄组段进行统计，其结果如下表: 表1：颈椎侧位片X线表现 年龄段 年龄组总人数 正常 增生 曲度 改变 韧带钙化 椎间隙变窄 X线异常改变率 35～40岁 754 381 215 131 26 1 49.3% 40～50岁 379 82 191 65 14 27 78.2% 50～60岁 132 18 76 11 11 16 86.4% 60～70岁 60 2 27 8 2 21 96.7% 70岁以上 135 0 34 15 6 80 100% 2.结果 本组X线表现正常者483例，异常X线改变者975例，占总人数的66.8%，其中骨质增生543例，曲度改变215例，韧带钙化59例，椎间隙变窄145例，其中骨质增生、椎间隙变窄占总体检人数的47%，且随年龄的增加X线异常改变率发生率也明显增加，35岁以后颈椎退行性改变已达半数以上，与有关文献报道相比明显高于其他人群组，呈低龄化趋势。 3.讨论 3.1颈椎侧位片改变：颈椎退行性改变和颈椎病的诊断一般依靠临床与X线检查相结合，而X线检查主要摄取颈椎正侧位片、左右斜位片，必要时加摄过屈过伸位片或做CT、MRI进一步检查。一般情况下作为普查，为了减少受检者的辐射，减少工作量，常规摄取颈椎侧位片。颈椎侧位片可以观察颈椎生理曲度、椎间隙改变、骨刺及测量椎体矢状径与椎管矢状径。颈椎生理曲度的消失或后方隆凸，往往提示椎间盘突出等急性损伤或颈型、神经根型颈椎病（尤其是急性期）。椎间盘早期改变由于韧带松弛可表现为椎间隙增宽，但随着病情的进展，年龄的增加，椎间隙则逐渐变窄，且日益明显，本组病例显示与文献报道相符。椎间隙狭窄：40～50组为7.2%，50～60岁组为12%，60～70岁组为30%，70岁以上为59%，骨刺一般出现在椎体的前沿，部位于第五至第七颈椎多见，随着工作年限、年龄的增加，发生率也随之增加。工商银行35岁职工颈椎退行性改变的发生率明显高于其它工种，特别40-50岁年龄段颈椎病骨质改变的发生率达到了78.2%，而且是不可逆的改变，这一现象应引起