左卡尼汀联合他达拉非治疗ED为主症的LOH的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 左卡尼汀联合他达拉非治疗ED为主症的LOH的临床研究 闫惠忠 张文毅 王幕华 王建文 高利军 　　（山西省晋中市第一人民医院 山西晋中 030600） 　　【摘要】目的：对左卡尼汀联合他达拉非治疗勃起功能障碍（ED）为主症的迟发型性腺功能低下（LOH）的有效性、安全性 进行分析研究。方法：随机选取本院2014年5月至2015年5月接收的90例LOH合并ED的患者，将其分为治疗组和对照组，分别为45例。治疗组采用 左卡尼汀联合他达拉非治疗，对照组采用 十一酸睾酮 联合他达拉非治疗。治疗2月后以国际勃起功能问卷-5（IIEF-5）评分和老年男性症状测评表（AMS)评分行效果评估，用血、尿常规，肝功能、肾功能，PSA，B超前列腺变化行安全性评估。结果：最终治疗组与对照组患者IIEF-5评分、AMS评分较治疗前明显改善（Plt;0.05），但两组间无明显差异（Pgt;0.05）。两组治疗前后及两组之间，安全性指标比较无明显变化。 结论：在治疗LOH合并ED中，左卡尼汀联合他达拉非治疗有效性、安全性高，具有良好效果。 　　【关键词】左卡尼汀；他达拉非；勃起功能障碍 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0081-02 　　迟发型性腺功能低下（LOH）合并ED为中老男性的常见病，其发生率高达70%左右[1]，统计学显示，LOH与ED发生相关。左卡尼汀已经在男性不育的治疗中取得良好的效果[2]，左卡尼汀联合他达拉非治疗ED为主症的LOH有效且能改善患者的全身情况，提高中老年男性的身心健康。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取本院2014年5月至2015年5月接收的90例LOH合并ED的患者，将其分为治疗组和对照组，分别为45例。治疗组年龄为39～71岁、平均年龄53.0plusmn;2.0岁，观察组年龄为40～70岁、平均年龄为52.0plusmn;2.6岁。所有患者均已婚，生殖器官与第二性征正常，无本次研究中应用药物的禁忌症，国际勃起功能问卷-5（IIEF-5）评分lt;20分，老年男性症状测评表（AMS)评分gt;27分。患者排除前列腺癌、总PSAlt;4ug/L，无严重的心血管、高血压、糖尿病等疾患，无心理及精神异常，无明显肝、肾功能异常，一月内未接受其他药物治疗ED。 　　1.2 治疗方法 　　治疗组：左卡尼汀2.0g，晚餐后即服，每日1次。他达拉非片20mg，口服，2次服药间隔时间gt;36小时；对照组：十一酸睾酮80mg，晚餐后即服，每日一次。他达拉非片20mg，口服，2次服药间隔时间gt;36小时。两组患者在此期间正常服药2月。 　　1.3 观察指标 　　评价治疗有效性的指标主要有IIEF-5与AMS等。评价安全性的指标有血、尿常规，肝功能、肾功能，PSA，B超前列腺变化。SIIEF-5与AMS评估疗效分别于治疗前、治疗1月、治疗2月时进行，安全性检测分别于治疗开始时和结束时进行。 　　1.4 疗效评价 　　显效：服药后病情改善ge;70%，持续时间ge;15min。有效：服药后病情改善ge;60%，持续时间10～15min。无效：病情改善lt;60%。 　　1.5 统计学处理 　　本次研究中所有数据采用统计软件SPSS18.0进行统计学分析。计量资料数据以均数plusmn;标准差（-xplusmn;s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，采用chi;2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　本次研究中病例均符合研究条件，治疗组与对照组患者相比无显著性差异（Pgt;0.05）具有可比性。 　　2.1 有效性指标 　　2.1.1两组患者治疗前后IIEF-5评分比较明显改善（Plt;0.05），两组间差异不显著（Pgt;0.05）见表1。 　　表1 两组患者治疗前后IIEF-5评分比较（-xplusmn;s） 　　与治疗前相比明显改善Plt;0.05 　　2.2 安全性指标 　　两组治疗前后血、尿常规，肝功能、肾功能，PSA，B超前列腺变化等安全性指标无明显变化。 　　3.讨论 　　近年来随着人口的逐渐老龄化，老年男性LOH合并ED受到更多的重视。睾酮加他达拉非治疗ED为主症的LOH可明显改善患者的性功能，减少一些性激素低下的疾病发生，但其对心血管系统有不良影响[3]，前列腺癌以及肝功能、肾功能异常等患者不易进行睾酮补充治疗，现今更多泌尿及男性学科学者建议更谨慎对待睾酮补充治疗。 　　左卡尼汀在上世纪90年代被科学家在肌肉提取物中发现，李铮等[4]研究表明：左卡尼汀在少、弱精子症的治疗中有明显疗效。ED发