左卡尼汀联合环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 左卡尼汀联合环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果分析 安徽淮北市第四人民医院药材科 235139 摘要：目的 研究左旋卡尼（L-CN）和环磷腺苷葡甲胺（MCA）用于治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效及安全性。方法120例CHF患者随机分为L-CN和MCA联合治疗组（联合组）60例和MCA治疗组60例。MCA治疗组在常规治疗的基础上，加MCA180mg静脉滴注，1次/d，联合治疗组在MCA治疗的基础上采用国内生产的L- CN3g静脉滴注，1次/d，疗程均为4周。4周后比较治疗前后及两组间的超声心动图测定左室射血分数和不良反应。结果 两组患者治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后，LVEF明显增加（P＜0.05），联合组优于单纯MCA治疗组（P＜0.05）。两组患者之间的不良反应无统计学差异。结论 联合应用左旋卡尼和环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭患者具有较好的疗效，且无明显不良反应。 关键词：左旋卡尼汀；环磷腺苷葡胺；充血性心力衰竭 慢性充血性心力衰竭（chronic congestive heart failure，CHF）是各种器质性心脏病晚期症状。临床研究表明，CHF患者在常规治疗的基础上加用环磷腺苷葡甲胺（心先安，MCA）治疗，有利于提高心脏的收缩力，提高心输出量，改善心功能和患者的临床症状。研究报告补充外源性左旋卡尼（L - CN）能显著提高心肌能量代谢和患者心功能，但左卡尼汀联合环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭的临床报道相对较少[1]。本研究试图对L-CN和M CA结合使用治疗CHF的临床疗效及安全性初步评价。 1 资料与方法 1.1选入标准 年龄34岁到75岁；心功能NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ；原因：扩张型心肌病，缺血性心肌病，高血压性心脏病；心力衰竭的超过6个月的历史；二维超声心动图证实左心室舒张末期内径ge;55 mm，左心室射血分数45%或更低。 1.2排除标准 心脏瓣膜疾病，限制或肥厚型心肌病，急性心肌炎，不稳定型心绞痛和急性心肌梗死；病窦综合征，Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞；明显的肝、肾损伤；是最近将要面临冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植治疗术的患者。 1.3 一般资料 选取2010年3月至2014年3月在我院住院符合标准的120例CHF患者，随机分为MCA治疗组60例（A组）和L-CN与M CA治疗组60例（B组）。其中男66例，女54例，年龄34 ~75岁，平均（57.4 plusmn;15.9），被选为心功能NYHA心功能分级Ⅱ22例（18.3%），Ⅲ级68例（56.7%），Ⅳ级30例（25%）。基础疾病分别为扩张型心肌病患者20例（16.7%），缺血性心肌病63例（52.5%），高血压性心脏病37例（30.8%）。 A组和B组基本情况，提供两组患者的一般资料，包括年龄，心功能分级，基础疾病。A组平均年龄（57.8plusmn;16.7）岁，NYHA分级治疗前为3.48plusmn;0.69，基础疾病，分别为10例扩张型心肌病，31例缺血性心肌病，19例高血压性心脏病；B组平均年龄为（57.1plusmn;15.3），NYHA心功能分级治疗前为3.57 plusmn;0.61，基础疾病，10例扩张型心肌病，32例缺血性心肌病，18例高血压心脏病；两组治疗前基本情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。 1.4 治疗方法 根据国际和国内的慢性充血性心力衰竭指导，两组均给予利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂，beta;受体阻断剂，洋地黄类等基本处理，A组加MCA（江苏万邦生化制药有限公司）180ml在250ml 0.9%氯化钠溶液里静脉滴注，1 次/ d，B组在A组MCA治疗的基础上采用国内生产的L- CN（常州兰陵制药有限公司）3g加入250ml0.9%氯化钠溶液静脉滴注，1次/ d，两组患者治疗4周为一疗程。 1.5 观察指标 观察治疗前和治疗4周后两组患者静息心率，肝功能，肾功能，电解质；心功能NYHA分级；左室射血分数（LVEF）；药物不良反应和副作用。 1.6 统计学方法 使用SPSS17.0软件统计分析，测量数据计量资料用（plusmn;S）表示，组间比较用配对t检验，组内比较用独立样本t检验；计数资料以百分率表示，采用卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。 2 结果 2.1 A组和B组患者治疗前LVEF无统计学差异（P＞0.05）。治疗4周后A组和B组经过超声心动图审查，左室射血分数两组之间差异有统计学意义（P＜0.05），比较两组治疗后较治疗前左室射血分数也有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。 2.2