180例新生儿肺炎的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 180例新生儿肺炎的护理体会 唐娴 德庆曲珍(西藏拉萨市妇幼保健院 西藏拉萨 850000) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0296-02 【摘要】 目的 提高新生儿肺炎的治疗效果和护理质量。 方法 对180例新生儿肺炎患儿通过维持体温，合理喂养，保持呼吸道通畅，密切观察病情变化，防治心力衰竭，积极抗感染等治疗和护理措施。结果 180例经有效治疗和护理，痊愈160例，好转13例，放弃治疗7例，死亡0例，总有效率为96.11%。结论 对新生儿肺炎加强监护，严密观察病情变化，及时抢救，精心治疗，采取有效的护理措施，均能得到满意的治疗护理效果。 【关键词】新生儿 肺炎 护理 新生儿肺炎是新生儿感染性疾病中最常见的一种，据报道，占其新生儿疾病死亡病例中的12.6%左右[1]，由于新生儿期器官发育尚不完善，受宫内窘迫和特殊生理、解剖、免疫状态等多种因素的影响易出现窒息、呼吸功能不全和循环衰竭。因此在护理工作中认真、仔细观察病情变化、及时发现、处理、抢救，才能降低病死率。现将2010年10月-2011年10月我科收治的180例新生儿肺炎治疗护理体会介绍如下。 1 临床资料 本组180例均经病史、体征及X线证实符合新生儿肺炎诊断标准[2]，180例中男94例，女86例，年龄最小者出生后15分钟，最大者出生后27天，其中足月儿157例，早产儿18例，过期儿5例，出生体重小于2000g8例，2000～2500g37例，大于2500g135例，吸入性肺炎113例，感染性肺炎7例，合并窒息20例，合并缺血缺氧性脑病17例，败血症1例，合并颅内出血17例，经维持体温，合理喂养，保持呼吸道通畅，密切观察病情变化，防治心力衰竭，预防交叉感染等有效治疗护理措施，痊愈160例，好转13例，家长放弃治疗7例(放弃治疗出院后均已死亡)，死亡0例，总有效率为96.11%。 2 护理 2.1一般护理 室温保持在22-26℃，保持病室内空气新鲜，经常通风，湿度维持在50%-60%。尽量与其他病种的新生儿隔离开。做好基础护理。 2.2维持正常体温 使新生儿皮肤温度维持在36～37℃左右，患儿高热时常烦躁不安，甚至发生惊厥，使机体的耗氧量和心肺负担加重，因此，应严密观察患儿体温情况，及时报告医师，给予降温、镇静处理。 2.3保持呼吸道通畅 2.3.1口腔分泌物要用消毒棉签擦净，如有鼻痂需用小镊子夹出，经常给予患儿翻身，拍打背部，由下到上，由外周向肺门拍击，利用震动的传递性将痰液排出，同时还可减轻肺部出血、利于通气。分泌物较多时还可给予氧气雾化吸入。 2.3.2给氧 保持患儿安静，合理给氧，以提高血氧饱和度，纠正缺氧改善酸中毒，减轻缺氧引起的脑细胞水肿、促进脑细胞恢复、减少后遗症的发生。 2.4输液护理 密切观察输液情况，严格执行三查七对，准确执行医嘱。 护士操作熟练，动作要轻柔，避免反复穿刺，尽量使用留置针。 2.5病情观察 2.5.1早期症状的观察 新生儿肺炎患儿在早期都有一定的前驱症状，如哭声弱或不哭，拒奶、吐奶，反应差，呼吸浅促、发绀、呼吸不规则。 2.5.2呼吸衰竭 出现点头状呼吸，鼻翼煽动，三凹症，呼吸暂停等。肺水肿时，除呼吸困难加重外，咳嗽，伴有哮鸣音，咳粉红色泡沫痰，听诊肺部可出现大量湿啰音。 2.5.3循环衰竭 心率忽然加快，常可达160～200次/min，呼吸超过60次/min，发绀、面色苍白、拒奶、短时间内肝脏呈进行性增大，尿少甚至无尿。 2.5.4酸中毒 面色发红，呼吸增快，体温增高，呼吸深慢，口唇呈樱桃红色。 2.5.5中毒性脑病 患儿嗜睡，昏迷，呼吸浅表不规则，呕吐，前囟饱满，瞳孔不等大及抽搐。一旦发现及时报告医师，给予必要的紧急处理，并配合其抢救工作。 2.6喂养 尽可能的给予母乳喂养，每2h/次，喂完奶后应轻拍背部，以利于胃内空气排出，注意防止发生呛咳和溢奶。在确实无母乳时才能用新生儿配方奶粉喂养，喂养时奶孔宜小，以防发生呛咳，病情严重的患儿可用鼻饲管喂养或静脉补液，必要时应用静脉营养液。 2.7腹胀 可采取腹部按摩，促进肠蠕动，减少呕吐和反流的发生，也可采取甘油灌肠和肛管排气(插入长度为8～10c