2型糖尿病及并发酮症酸中毒的护理.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病及并发酮症酸中毒的护理 唐红霞（江苏省南通市如东县马塘医院病区护理 226041） 【摘要】目的 探讨2型糖尿病患者的护理及合并症的处理方法。方法 选择2005年7月至2011年12月的2型糖尿病住院病人160例，糖尿病酮症酸中毒7例。对住院病人实施责任制护理，从心理社会、饮食、健康教育、运动、药物、危急重症救治方面总结经验。结果 病人均好转或临床治愈出院，危急重症抢救成功，无一例死亡。结论 专业化系统化全方位的护理，改善患者生存质量，可提高危急重症的救治成功率，利于预后。 【关键词】2型糖尿病 酮症酸中毒 护理 糖尿病是一种慢性、非传染性、终身性疾病，其中2型糖尿病约占糖尿病病人的90%[1]。各年龄组均可发病，但多见于40～60岁，早期可无明显症状，随着病程的发展，临床上可出现多尿、多饮、多食、体重减轻、疲乏等症状、严重时可出现酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症；我院在对糖尿病人强化基础护理、落实整体护理、救治酮症酸中毒病人取得一些经验，效果满意，作如下汇报 1 临床资料 1.1一般资料2005年7月至2011年12月的在我院住院的2型糖尿病患者共160例，其中男 89例，女71例，平均年龄(45.5plusmn;10.2)岁；病程1～20年，酮症酸中毒7例。 1.2结果7例酮症酸中毒病人经综合治疗护理后无一例死亡，其余病人血糖控制良好，治愈好转。无并发症或原有并发症得到控制，病人基本掌握了有关糖尿病的常识，保持乐观平和的心态，取得了满意的治疗效果。 2 护理措施 2.1 心理社会因素护理 多年临床经验得知糖尿病在发病上不仅与生理病理因素有关，更与心理社会因素密切相关，不良心理促发或加重糖尿病，糖尿病反过来又加重心理障碍的恶性循环，以致病情日益恶化；对糖尿病心理社会因素研究开展得最早的是对生活事件与糖尿病起病关系的调查，糖尿病患者发病前所经历的父母离异、丧失亲人等生活事件的发生率远较一般人群多。 其他回顾性和部分前瞻性调查发现、离婚、失业、种族歧视等各种不良生活事件不仅可以通过植物交感神经系统升高血糖，医护人员在与患者交流的过程中利用语言、态度、表情和行为改善患者的心理，从而改变患者的认知、情绪和行为等、进而建立战胜疾病的信心、经过心理治疗可改善患者的精神和身体状况，提高生活质量，而且还可促进血糖水平的下降[2]。 2.2 药物指导 应根据不同的药物，指导患者正确服药，如磺脲类应于餐前半小时服用，不良反应有厌食，胃酸分泌增多，腹部烧灼感，同时服用制酸剂可减轻或防止发生，服用剂量过大或饮食不配合可发生低血糖反应。正确的服药方法可以保证药效，减少不良反应的发生；识别低血糖及防治，外出时随身携带糖果或点心、糖尿病卡、如发生低血糖应及时处理。 2.3 运动指导 加强运动功能促进新陈代谢，增加体质，降低血糖、血脂、体重，增强人体对胰岛素的敏感性，对糖尿病患者十分有效。根据病人的年龄、病情及体力状况指导病人进行规律的体育锻炼，包括步行、慢跑、健身操、太极拳等需氧运动，时间安排在餐后1h，时间控制在30min之内，运动要适量更要避免低血糖的发生。调节胰岛素的剂量。 2.4 糖尿病酮症酸中毒护理 酮症酸中毒病情严重时可发生昏迷甚至死亡，本组7例病人有4例昏迷，入院时均已出现重度脱水及电解紊乱，治疗上正确执行医嘱，密切观察病情变化，补液原则：视病情而定，定时做血糖、血清钾、钠等检查，及时发现问题，及时对症治疗；脱水严重者会出现皮肤粘膜干燥，上唇及舌体较明显，由于唾液分泌减少会出现口干、声嘶、语调低沉，准确纪录尿量为治疗用药提供依据；抢救昏迷病人准确足量使用胰岛素，使用中量胰岛素与及时补充应液体同步实施，同侧建立两条静脉通道，一管为快速输注生理盐水，另一管慢滴小剂量胰岛素6～8U加生理盐水100ml内均匀滴注1小时，定时检查血糖、如下降至于14mmo1/L以下时，而应及时改变滴液为用5%GS500ml加入胰岛素8U持续慢滴补液，如有不适应及时报告医生；做好危重患者记录，准确记录出入量为治疗用药提供依据。 2.5 饮食护理 由于脂肪代谢紊乱，故不能撮入过多高蛋白、高糖、高脂食物，但也不要严格控制蛋白质，给予小米、面制品为宜；控制主食和总热量；合理安排膳食结构；蔬菜选择高纤维素含糖较少的芹菜、油菜、白萝卜、空心菜、黄豆芽为主，这类饮食既能保持餐后血糖不至于太高，还有降低体重和通便作用。 3 小结 糖尿病是内科系统的常见病，多发病，多年的临床实践深深体会到，充实创新方法势在必行，糖尿病患者的护理，仅仅有良好??技