2型糖尿病合并冠心病老年患者的饮食护理体会分析.docVIP

精品论文 参考文献 2型糖尿病合并冠心病老年患者的饮食护理体会分析 叶菲(武汉市第五医院导管室 430050) 　　【摘要】2型糖尿病合并冠心病的病人在临床中非常多见，其致死率与致残率也比较高，因为2型糖尿病合并冠心病病人病情的治疗特殊性以及严重性，需要为病人提供更高更好的护理方式，其中以饮食护理最为主要，本文就2型糖尿病合并冠心病的饮食护理要点以及护理体会汇报如下。 　　【关键词】2型糖尿病合并冠心病；老年患者；饮食护理；分析 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）15-0266-01 　　1 2型糖尿病合并冠心病的现状分析 　　冠心病属于糖尿病病人致残和致死的主要因素，有相关研究显示，糖尿病病人死于冠心病的占总数量的40-70%，随着现代医学的不断发展，治疗方法也随之进步，糖尿病未合并心血管的病人死亡几率显著降低，但是，针对糖尿病合并心血管病人，男性的死亡几率并没有显著降低，女性的死亡几率甚至还有所增高[1]。有报道称，2型糖尿病病人的冠心病危险几率要同普通人比较高出2-4倍，死亡几率更是占总糖尿病病人的40%，其中又以老年病人居多。由于现在糖尿病的发病几率提高，病人不但患有心血管疾病的概率加大，并且预后比较差。 　　2 2型糖尿病合并冠心病的发病机制 　　2型糖尿病合并冠心病的临床特点主要有：①因为糖尿病对病人的自主神经造成损害，病人一般缺少心肌梗死或者是心绞痛的典型症状。②其病变一般比较严重，病人的冠状动脉显示多支发生损害，通过支架之后的再狭窄几率比较高。③此病的治疗难度比较大，并且病人的预后差，出现心肌梗死的死亡几率也比较高，病人发生心衰以及再住院的几率也相对较高。 2型糖尿病合并冠心病的病人动脉粥样硬化非常容易出现，这除了和病人吸烟、年龄、高血压、性别等普通因素有关系之外，主要和糖尿病所造成的病人体内糖化产物增加，血管内皮受到损害、血小板和凝血因子以及纤溶系统功能异常等很多原因相关。 　　3 2型糖尿病合并冠心病的护理 　　3.1 病人入院评估 　　在病人入院的时候应该掌握其以往病史、胸闷胸痛、血糖控制状况、使用药物等，对病人的病情做出评估，识别病人有可能发生糖尿病急性并发症，例如低血糖昏迷和高渗性昏迷等，以此来进行着重护理。通过研究显示，2型糖尿病合并冠心病病人的自我护理、自我控制、对于疾病的认知度以及依从性都不是很高，所以通过评估，进行个性化护理是非常主要的。 　　3.2 病人心理护理 　　2型糖尿病合并冠心病的病人非常容易有恐惧、悲观、焦虑和抑郁等负面情绪，主要是因为病人同时患有两类存在严重并发症和不良预后的疾病，病人的生活质量遭受影响，并且需要终身伴随多类药物等原因所导致。病人不良的心理情绪能够导致高血压以及心绞痛的发作，加速病人的病情发展，严重者会造成急性并发症以及心血管病。护理人员应该和病人进行沟通，使病人了解自身的病情以及可能会出现的后果，提高病人对病情的重视程度，与此同时，需要向病人强调其病情可以通过努力得以控制，使病人能够积极的配合，增强病人对于治疗以及护理的依从性及信心。 　　3.3 病人饮食护理 　　3.3.1 低盐 　　病人钠盐的摄入量过多能够促使小肠内葡萄糖分解酶活性，使病人对糖的吸收速度增加，致使病人在饭后的血糖升高，进而提升胰岛的负担，还会导致病人血容量的提高，使其血压升高，对病人心脏以及肾脏增加负担，引起血管并发症，由此得出，病人每天的食盐摄入量应该掌握在5g之下，针对血压高的病人应该在3g之下。 　　3.3.2 低胆固醇 　　通过研究显示，病人的血脂异常对2型糖尿病合并冠心病出现血管并发症具有明显的推动性，病人的胆固醇摄入提高，造成胆固醇水平提升，提高病人的冠心病危险性。2型糖尿病合并冠心病的病人应该多吃粗粮、瓜果和蔬菜，常常吃一些减少血脂的食物，比如豆角、香菇、小红豆、对虾、木耳、海带、大蒜、扇贝、紫菜、洋葱等。 　　3.3.3 低糖 　　糖尿病病人体内的胰岛素相对不足，多摄入糖分会造成病人饭后血糖提升，使胰岛B细胞的负担增加，经常饭后高血糖会使病人的并发症情况增加，应该多食用粗粮、蔬菜、杂粮和瓜果，提高纤维素和维生素，病人不宜食用奶糖、白糖、巧克力、水果糖等。 　　3.3.4 低优蛋白 定时定量不宜饱食 　　低蛋白饮食能够减少发生糖尿病以及非糖尿病肾病，降低肾病以及死亡带来的危险，病人应该多选瘦肉或是禽肉，将其外皮以及脂肪层去掉食用[2]。饮食不宜过饱，以免加重心脏的缺血缺氧。 　　4 讨论 　　2型糖??病合并冠心病的治疗方式复杂且治疗时间较长，现在，国内外已经把病人的生命质量当作疾病治疗效果好坏的衡量