2例特殊解剖异常阑尾炎的诊治体会.docVIP

精品论文 参考文献 2例特殊解剖异常阑尾炎的诊治体会 周庆荣 （桐乡市南日医院 浙江桐乡 314500） 【摘要】目的 探讨解剖异常阑尾炎的特点和手术方法。方法 对曾经收治的确诊的2例解剖异常阑尾炎病例进行回顾性分析。结果 2例临床表现、体征均不典型，采用逆行切除术，因阑尾盲端切除困难，均采取加固结扎、盲端留存腹腔的方法，术后恢复正常，随访2年无异常。结论 临床诊断、手术的方法是可行的。 【关键词】 解剖异常阑尾 阑尾炎 阑尾切除术 【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）04-0299-01 Realization of diagnosis and treatment of appendicitis of special and unusual dissect of 2 cases ZHOU Qing-rong, Nanri Hospital, Zhejiang, Tongxiang, 314500, China. 【Abstract】Objective To discuss typicalness and operation method of special appendicitis. Methods Retrospectively analyse special appendicitis of 2 cases for taken part in to be in hospital and diagnostic. Resales Clinical manifestation and symptom all not typical, Take surgical Operation to go in a direction not allowed, Because excision difficult for end of appendix, thorefore take are methods in consolidatory ligation and end of appendix keep abdominal cavity, Follow 2 years not unusal. Conclusion The diagnose and method of surgical oppration are feasible. 【Key words】Unusual appendix appendicitis appendectomy 我院曾收治的阑尾炎病例中，其中2例术中发现盲肠解剖正常，阑尾解剖异常的病人，现将诊治情况报道分析如下。 1 病例资料 例1 男性，35岁。主诉脐周部持续隐痛2天余。 体检：体温：37.8℃，右下腹麦氏点内上方具局限性压痛。血常规：白细胞总数1.2 10-9/L，中性81.5%，B超和尿常规无异常。诊断为急性阑尾炎。入院决定手术治疗。取麦氏切口，入腹探查，见回盲部长有一条游离的，外径约0.35～0.4Cm，均匀细长的硬性圆形组织，穿行小肠系膜层间伸向内上方。探查结肠韧带后认定为阑尾，系膜几乎缺如，在距盲肠约3.0cm处，有一段约1.5cm左右充血水肿段，稍加力牵拉远端后，发现盲端较固定。考虑远端病况不明，决定延长切口。再次探查后，见圆形组织完全固定植入在第2腰椎附近，全长约13.0cm，不易分离提出腹腔，决定做逆行切除术。阑尾残端按常规切断、结扎、荷包缝合。为防损伤过大，切除炎症段，远端阑尾切断后加固结扎，留置腹腔。术后切除组织送病理检查，确诊为炎症和阑尾组织，术后加强抗炎治疗。出院后随访2年无异常。 例2 男性，29岁。主诉脐下部持续性隐痛1天余。体检：体温37.7℃，右下腹麦氏点内下方具局限性压痛。血常规：白细胞总数1.310-9/L，中性83%。B超和尿常规无异常。诊断为急性阑尾炎。入院后决定手术治疗。取麦氏切口，入腹探查，见盲肠较固定，探寻结肠韧带后，见阑尾系膜仅少许，回盲部长有一条外径约0.4cm，均匀细长的硬性圆形组织，附着在盆腔后壁，延伸向小骨盆内。距回盲部约3.5cm处，有一段约2.0cm左右的红肿段。因暴露困难决定延长切口。再次探查后，见盲端增粗至0.6cm左右，并固定在小骨盆腔大血管旁，全长约12.0cm，无法分离提出腹腔。决定行逆行切除术。分离近端阑尾后，见阑尾附着处有一明显凹痕。残端按常规切断、结扎、荷包缝合。为防伤及大血管，切除炎症段，远端阑尾切断后加固结扎、留置盆腔。术后切除组织送病理切片，确诊为炎症和阑尾组织