30例内关穴位注射维生素B6治疗妊娠剧吐的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 30例内关穴位注射维生素B6治疗妊娠剧吐的疗效观察 李加秀（河南焦固始县人民医院妇产科 465200） 【摘要】目的 观察穴位注射维生素B6治疗妊娠剧吐的疗效。方法 随机抽取60例患者治疗组30例，使用维生素B6注射液2ml双侧内关穴位各注入1ml治疗封闭治疗。辅以静脉补液治疗，对照组30例采用常规禁食2-3天静脉补液3000ml输液中加入氯化钾，维生素C维生素B6，结果 治疗组和对照组比较，疗效及尿酮体的改善差异有显著意义,（Plt;0.05）结论 穴位注射维生素B6治疗妊娠剧吐，安全，迅速，有效，值得推广应用。 【关键词】妊娠剧吐 内关穴 维生素B1 妊娠剧吐是妊娠期常见的合并症，一般是在早孕初期，早孕反应严重，恶心呕吐不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。我科自2010年6月以来采用维生素B6内关穴位注射治疗妊娠剧吐取得良好的疗效，现将疗效方法临床观察总结如下：临床与方法。 1 临床资料与方法 1．1临床资料：本人依据妊娠剧吐的评断标准，从2010年6月以来到2011年6月，从本院采集60例妊娠剧吐者，年龄21～35岁，平均28.3岁，停经时间36～90天，平均62.6天，病程5～13天，平均7.8天，60例均排除肝胆，胃肠，葡萄胎等其它疾病，且两组孕妇年龄、孕周、产次、临床症状、实验室检查等条件基本一致。 1.2方法﹕维生素B6穴位注射组在常规的补液，止吐，纠正电解质紊乱的基础上应用维生素B6，100mg进行内关穴位注射，取穴方法根据中国针灸学的取穴标准，在腕横纹正中上2寸，侧腕屈肌与掌长肌肌键之间，选准穴位后（当触及内关穴时患者即产生酸麻胀痛的感觉）常规消毒待干后进行注射，注射方法：2ml注射器抽取维生素B62ml（100mg)左右各一半，分抽取1ml对准穴位垂直刺入内关穴，当进入2～2.5cm左右并获得满意针感时，抽回血，并注入1ml维生素B6（50mg)。对侧内关穴同法注入1ml。每天一次，连续注射三天为一疗程，效果不明显者可继续一疗程，对照组不采用维生素B6穴位注射，常规补液，止吐，纠正电解质紊乱。 1.3疗效标准 治愈标准：连续3天治疗后，恶心呕吐停止，能正常进食，尿酮体阴性，各项生化指标均恢复正常﹔好转标准：恶心呕吐基本停止消失，饮食有不同程度改善，尿酮体减少或阴性，各项生化指标基本恢复正常﹔无效：症状无改善，尿酮体持续阳性者，各项生化指标无改变或加重。 1.4统计学方法：统计学处理，采用X2检验，Plt;0.05视为有统计学定义 2 结果 表1﹕二组治疗效果比较（例%） 注：与对照组比较Plt;0.05 表2 二组尿酮体的改善或转阴情况比较 注：与对照组比较 Plt;0.05 2.1两组疗效比较，治疗组一次注射EP可收到明显效果。10小时后即有食欲，食而不呕，不吐，24小时后取得相当满意的疗效，治疗组的治愈率83，33%对照组的治愈率为43，33%治疗组的治愈率较对照组明显增高，差异有统计学意义（Plt;0,005）见表1。 2.2两组尿酮体的改善或转阴情况比较两组用药前尿酮体阳性例数相等，分别为30例，用药后治疗组改善29例，（96.66%）对照组的尿酮体改善22例，治疗组的尿酮体改善较对照组明显上升，差异有统计学意义（Plt;0.05）见表2。 3 讨论 妊娠剧吐是妊娠期常见合并症，目前对此病尚无理想的止吐方法，一般采用对症治疗。妊娠剧吐的病因迄今未明，可能与beta;－HCG，胃肠蠕动减弱，子宫增大对盆腔、腹腔机械性牵拉引起反射性呕吐生物因素和心理因素有关，祖国医学称之为妊娠恶阻，认为本病是孕后阴血聚以养胎，冲脉之气上逆犯胃，胃失和所致，[1]穴位疗法则是对穴位进行刺激，不断通过经络作用于全身，即疏通经络，调和气血，扶正祛邪，平衡阴阳。内关封闭，治疗妊娠剧吐是一种中西医相结合的治疗方法，内关穴是手厥阴心包经中的一个穴位，是治疗恶呕、胃痛的有效穴位[2]现代神经生理学研究证明：粗纤维的活动可以抑制细纤维。针刺的刺激兴奋了穴位深部的感受器官，产生针刺神经冲动，并沿外周神经中枢、中枢类纤维传入中枢神经系统。当恶心、呕吐刺激传人中枢神经系统时。两种不同的感觉传人信号到达大脑皮层形成感觉的整个过程中，彼此以一定的方式发生不同程度的相互作用，前者居优势，后者受抑制，从而减少了迷走神经兴奋而出现的呕吐等反应。维生素B6长期以来在临床用于治疗妊娠剧吐，因为维生素B6是体内某些氨基酸转氨酶的辅