84例慢性肾病患者血清β2-微球蛋白变化的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 84例慢性肾病患者血清β2-微球蛋白变化的临床意义 黄华 谢佩琳 （广西区人民医院检验科 广西南宁 530021） 【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0262-02 【摘要】　目的 84例慢性肾病患者血清beta;2-微球蛋白的表达水平的变化，探讨血清beta;2-微球蛋白在临床中的应用价值。方法 选取 2010年5月-2011年6月84例慢性肾病患者作为慢性肾病组,其中其中慢性肾炎38例，高血压肾病12例，糖尿病肾病18例，狼疮肾炎10例，肾病综合征6例.另取60例健康人群作为对照组，检测两组人群血清中的血清beta;2-微球蛋白的表达。结果 慢性肾病组患者血清中的beta;2-MG的表达均明显高于对照组对照组(Plt;0.05)。结论 血清beta;2-MG是评价肾功能损害的敏感、可靠的指标。 【关键词】　慢性肾病 beta;2-微球蛋白 血清 慢性肾病( chronic kidney disease, CKD) 患者普遍存在微炎症状态,体内的炎性蛋白和炎性因子明显升高,是CKD 患者心脑血管事件高发病率和高死亡率的原因之一，慢性肾病如未能及时有效救治，导致病情恶化进展，则随病程迁延，慢性肾病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。通过对84例慢性肾病患者血清beta;2-微球蛋白测定结果分析，探讨其在临床中的应用价值。 1 对象和方法 1.1　研究对象　 实验组120例, 来自于2010年5月至2011年6月在本院肾内科被确诊为慢性肾病的住院患者。其中男患者34 例, 女50例, 年龄58（plusmn;11）岁；对照组为健康体检者, 60例, 男25例, 女35例, 平均年龄为52（plusmn;12）岁。两组间的年龄、性别相比较，无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。排除标准: 糖尿病；心房颤动；自身免疫性疾病；肿瘤病史；肝、肾功能异常；凝血功能异常；甲状腺功能异常。 1.2 方法和仪器 采集空腹静脉血，离心分离血清，应用免疫比色法测定beta;2-MG，试剂由日本生光公司提供，仪器采用日立7600-120全自动生化分析仪，具体操作严格按说明书进行。 1.3 统计学处理 计量资料用x-plusmn;s表示, 两组样本均数间比较采用t检验。所有数据均采用SPSS17.0软件处理, 以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 慢性肾病组患者血清中的beta;2-MG的表达均明显高于对照组对照组(P lt; 0.05)。见表1。 注:与对照组比较，＊Plt;0.05 3 讨论 beta;2微球蛋白是正常人血清中定量存在的一种小分子蛋白质,广泛分布于组织细胞和肿瘤细胞的表面。beta;2微球蛋白是由淋血小板、巴细胞、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白，分子质量为11800，它是细胞表面人类淋巴细胞抗原（HLA）的beta;链（轻链）部分（为一条单链多肽），分子内含一对二硫键，不含糖；广泛存在于血浆、尿液、脑脊液、唾液以及初乳中[1-3]。 正常人beta;2-微球蛋白的合成率及从细胞膜上的释放量相当恒定，beta;2-微球蛋白可以从肾小球自由滤过，99.9%在近端肾小管吸收，并在肾小管上皮细胞中分解破坏；故而正常情况下beta;2-微球蛋白的排出是很微量的；测定主要用于监测近端肾小管的功能。在急性肾小管损伤或坏死、慢性间质性肾炎、慢性肾衰等情况下，均可使得尿beta;2-MG显著升高。肾移植患者血、尿beta;2-MG明显增高，提示机体发生排异反应；肾移植后连续测定beta;2-MG可作为评价肾小球和肾小管功能的敏感指标。糖尿病肾病早期有肾小管功能改变，尿beta;2-MG也会升高。beta;2微球蛋白在一些淋巴增殖性疾病中增高,如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、巨球蛋白血症、慢性髓细胞性白血病等。它是是瑞典化学家Berggard等于1968年首先从肾小管蛋白尿中分离发现的 是细胞表面人类淋巴细胞抗原的链(轻链)部分,存在于淋巴细胞表面白细胞血小板上皮细胞和间叶细胞膜上,同时存在于血液脑脊液精液等体液中。主要有淋巴细胞和有核细胞合成和分泌进入血循环中。beta;2-MG可经肾小球自由滤过其中99.9%以上被肾近曲小管上皮细胞以胞饮形式摄取并在该细胞溶酶体中降解为氨基酸供机体利用 不再反流入血 尿中含量甚微。血beta;2-MG的升高可反映肾小球滤过率(glomerular-filtrationrate GFR)