85例多发性老年脑梗死的CT和MRI成像结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 85例多发性老年脑梗死的CT和MRI成像结果分析 王强 （沈阳市第二中医医院 放射影像科 110101） 　　【摘要】目的：分析CT与MRI对多发性老年脑梗死的诊断价值。方法：分析85例多发性老年脑梗死患者的CT和MRI图像，对显示病灶的数量、部位及血管内血栓的检出率进行分析。结果：MRI对梗死灶的数量、部位及血管内血栓的检出率均优于CT，Plt;0.05差异有统计学意义。结论：颅脑CT和MRI均是多发性老年梗死重要的辅助检查方法，MRI明显优于CT，对临床治疗、判断预后有重要意义。 　　【关键词】多发性老年脑梗死 颅脑CT 颅脑MRI 诊断 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0174-02 　　多发性脑梗死是指脑内有多个缺血性不同时期的梗死灶，高发于老年人，高血压是主要病因[1]。尽早诊断明确梗死的数量、部位，对临床治疗、判断预后有重要的意义。本文选取我院行CT和MRI检查的85例多发老年脑梗死的影像资料，比较两者的检出率，报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2012年5月-2014年5月收治的多发性老年脑梗死患者85例，其中男性59例，女性28例；年龄49-78.5岁，平均年龄66.5岁。病史：高血压或糖尿病史59人，颅脑外伤5人。症状：均有不同程度的意识、感觉障碍，其中19例出现昏迷，9例有大小便失禁。检查时间：24h内行检查的45例（A组），72h小时内行检查的27例（B组），72小时之外检查的13例（C组）。 　　1.2检查方法 　　所有患者经神经科内科医生检查，建议行CT和MRI检查明确诊断。 　　设备：CT机：西门子16排螺旋CT，OML为基线，层厚10mm，间距5mm，120kV，320mA。感兴趣区行5mm薄层扫描。常规矢状定位像，横轴位扫描。 　　MRI机：GE永磁0.2T磁共振机。颅脑线圈，扫描序列：SAG:T1WI，AXI：T1WI，T2WI，FLAIR。层厚10mm，间距10mm扫描。 　　1.3阅片 　　由2名或以上主治医师或以上职称的医生分析诊断CT和MRI成像，记录患者行检查的发病时间，脑梗死的数量、部位。所有患者根据发病时间分成三组：A、B、C组（时间划分上）。计算MRI和CT检出病灶的差异率，实际上就是MRI的提高率=（MRI-CT）/CTtimes;100%。 　　1.4统计学处理 　　检出率用百分数表示，用chi;2检验比较二者检出率，用SPSS16.0统计软件进行分析，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　表1不同组别检出数量的差异 　　组别/检查方法 A组 B组 C组 　　CT 38 52 32 　　MRI 58 69 32 　　差异率 52.6% 32.7% 0 　　表2 不同部位检查数量的差异 　　小脑 脑干 丘脑 基底节区 岛叶 额、顶、颞叶 　　CT 16 9 47 95 55 79 　　MRI 30 19 58 102 66 88 　　差异率 87.5% 111% 23.4% 7.4% 20% 9% 　　从上2表可以看出：检查时间上：MRI对梗死灶检出率除72小时后的检出率一致，其它时间均优于CT，Plt;0.05差异有统计学意义；MRI对梗死部位检出的检出率均有于CT，差异最大的部位为小脑、脑干、丘脑及岛叶，Plt;0.05差异有统计学意义。 　　MRI T2WI显示本组有13例患者可见颈内动脉、大脑中动脉内血栓，CT未检出。 　　3 讨论 　　脑梗死是发病率较高的脑血管病，约占75%。多发性脑梗死多见于老年人，致残率、死亡率较高。临床有经验的医生常根据患者的发病特点，偏瘫、失语、运动意识障碍等临床表现可以做出初步诊断，但部分多发梗死患者的症状不典型，易与其他病种混淆[2]，同时急性发病的脑梗死的患者，有的需及时行手术或溶栓治疗，所以行CT和MRI检查明确梗死部位就显得尤为重要。 　　本组研究表明：MRI在显示多发性老年脑梗死的显示时间、检出率方面均明显优于CT，并有13例患者MRI检出血栓形成，CT显示0。表明：MRI检测多发性老年脑梗死的准确性很高，这与MRI的成像原理有关。MRI的T2WI与FLAIR序列对水肿信号比较敏感，可在梗死2h内检测出细胞毒性水肿，甚至部分脑梗死患者在发病30分钟至数小时DWI显示高信号改变[3]，徐玉新等报道[4]：DWI对发病24h显示的为高信号为100%。CT对细胞性水肿的