93例腹水型晚期血吸虫病人的护理.docVIP

精品论文 参考文献 93例腹水型晚期血吸虫病人的护理 杨仕娥(大理州洱源县血吸虫病防治站 云南大理 671200) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0272-02 【摘要】 目的 总结腹水型晚期血吸虫病患者的护理体会。方法 对93例腹水型晚期血吸虫病患者，在对症、抗病原治疗的同时，严密观察患者的病情变化，了解患者的需求，及时解决患者在住院期间的问题，做好患者的心理护理、一般护理和饮食护理。 结果 经过对症、抗病原治疗及精心的护理，93例腹水型晚期血吸虫病人治愈4例，基本治愈17例，好转72例。结论 腹水型晚期血吸虫病患者，在及时有效治疗的同时，细致耐心的心理呵护，积极有效的观察护理，科学的饮食结构是成功治疗的关键。 【关键词】晚期血吸虫病 腹水 护理 洱源县是云南省血吸虫病重疫区之一，经过几十年的防治，目前已有效控制了血吸虫病的流行。过去由于疫情重，部分血吸虫病患者得不到及时有效的治疗而逐渐转变为晚期血吸虫病人。2010—2012年，我站收治了93例腹水型晚期血吸虫病患者，经对症、抗病原治疗及给予精心护理，治愈4例，基本治愈17例，好转72例。现报告如下。 1 一般资料 93例中男性31例，女性62例。93例均有血吸虫病治疗史，入院前病原治疗最多12次，最少5次。体检轻度腹水70例，中度腹水23例，93例患者均有不同程度的肝脾肿大及脾功能亢进。 2 治疗经过 2.1 对症治疗 根据患者的症状、体征给予对症处理。 2.2 病原治疗 根据患者的身体状况适时给予吡喹酮进行病原治疗[1]。 2.3治疗结果 经对症和病原治疗，治愈4例，基本治愈17例，好转72例但反复性很大。 3 护理体会 3.1心理护理 腹水型晚期血吸虫病人由于病情复杂、病程长、反复发作、多次住院、体弱、不能很好地从事生产劳动，家庭生活都比较清贫，造成精神和身体上的极大痛苦。 因此，患者入院后均有不同程度的害怕心理和思想负担，大多表现为：情绪多变、多愁、多虑、恐惧、精神紧张，有的甚至坐卧不安、夜不能眠，还有少数悲观失望、疑义重重等[2]。针对上述心理特征，首先要使患者产生信任感、安全感，鼓励病人树立战胜疾病的信心。根据病人的文化素质、经济条件和身体状况等所产生的不同心理，进行针对性的科普教育。无论男女老幼，经济条件好还是差，均要一视同仁地为他们服务。亲切和蔼的语气，认真娴熟的技术能增进病人对医护人员的信任。其次，在工作中要热情对待患者，以微笑面对患者，给其一种温暖如家的感受，并经常巡视病房，多与患者交谈，鼓励开导患者，使其情绪保持稳定，减轻和消除其精神负担，消除他们的顾虑，使患者保持最佳的乐观情绪接受治疗。　 3.2一般护理 嘱患者卧床休息，关心其需要。住院时间长且长期卧床患者按时鼓励和帮助患者经常更换体位，勤换衣服，保持床铺平整，经常用温水擦身，保持皮肤的清洁，皮肤瘙痒者给予止痒处理，水肿部位交替使用气垫，定时按摩，改善血液循环，预防并发症的发生。大量腹水有呼吸困难者应予半卧位，使横隔下降增加肺活量，减少肺淤血。防止和避免增加腹内压的因素，如咳嗽、打喷嚏、便秘等，以免腹内压增高致脐疝。准确记录腹围、尿量和体重，指导患者及家属正确服用利尿药，密切观察腹水消长情况，用卷尺定期测量腹围，每周测1次体重，记录24h尿量，并观察其颜色、气味、混浊度及有无血尿，每周体重减少不超过2kg为宜，每周测血钾、钠、氯浓度以及尿钾、钠、氯浓度，及时测量肾功能和观察利尿效果以及有无电解质紊乱。 3.3饮食护理 3.3.1限制钠盐和水分的摄入钠、水潴留是晚期血吸虫病人的一个主要病理生理环境，解决钠盐和水分的摄入和排出的关系，对消退腹水、恢复体质极为重要。腹水很少或病程较长的中度腹水患者在尿量接近正常的情况下，病人不须特别限制水分，但要控制钠盐的摄入。轻、中度腹水患者每天钠盐摄入量应在2g以下；重度腹水者每天钠盐摄入量应在0.75g以下，并限制水摄入量。 3.3.2 控制饮食次数及食物类型 晚血患者由于门脉高压，食道胃底静脉曲张，易于破裂；加之脾功能亢进，肝功能低下致凝血机制差，预防此类患者消化道大出血应引起高度重视。药物治疗时，片剂要磨碎吞服。食物应易于消化富含营养。避免进刺激性、油炸、油煎坚硬的食物。尽可能少吃多餐。 3.3.3 出院后饮食指导 晚期血吸虫病患者的饮食方式和结构的指导，不仅是治疗期间的事，出院后还要保持科学的饮食方式和结构，患者出院时应加强对患者的饮食指导。腹水型