ICU患者的心理分析及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 ICU患者的心理分析及护理对策 徐慧珠 　　（浙江省长兴县人民医院 313100） 　　【摘要】目的：研究分析ICU患者的心理反应，提出针对性的护理措施。方法： 选择自2013年9月—2014年5月，对转入及转出ICU的患者进行回顾性分析。结果：影响ICU患者的心理反应主要有客观因素、生物因素、社会因素等。产生常见的心理反应是恐惧、焦虑、孤独、紧张、急躁、不安全感、抑郁、生气、担心、绝望。结论：护理工作中应重视ICU环境对患者的心理不良反应，提供有效的可行的个体化护理措施，减少不良的心理应激，提高患者的适应能力。 　　【关键词】ICU；心理分析；护理对策 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）02-0072-02 　　重症医学的发展皆在为多器官功能障碍的非终末期重症病人提供全面而有效的生命支持，挽救病人的生命，并最大程度地恢复和保持病人的生活质量，与其它科室相比有特殊性，产生不良心理反应的原因很多，包括自身因素、环境因素，有创管道刺激，病人对疾病的担忧，对死亡的恐惧，对经济付出的顾虑等。这些都会使病人感到无助和恐惧，易产生不良心理反应。对病人实施心理干预认为可减轻应激反应[1]，现对我科自2013年9月—2014年5月转入和转出ICU的患者进行研究，分析ICU患者的心理不良反应并进行护理干预，以促进患者康复。 　　1.资料和方法 　　1.1 临床资料 　　本组共120例中男性80例，女性40例；年龄为18～93岁（平均年龄为53.5）。其中颅脑损伤48例，慢性阻塞性肺气肿30例，重度外伤15例，风湿性心脏病12例，腹部术后5例。入选标准：所选患者年龄大于18岁，入住时间大于24h，病情稳定后进行询问填表，患者无精神障碍。 　　1.2 方法 　　征得患者的同意和配合，根据改编的访谈提纲（效度=0.86，信度=0.73）[2]，对120例符合条件的患者（神志清楚）转入ICU的第一天，利用访谈观察等方式进行调查，当面仔细解释每一条内容，把意思弄明白，然后根据患者的实际感受填写表格，并全部收回。内容涉及恐惧、焦虑、孤独、紧张、急躁、不安全感、抑郁、生气、担心、绝望等方面的心理问题。 　　2.结果 　　ICU患者的心理变化是多方面的，本组患者有恐惧、孤独、紧张、急躁、不安全感、抑郁、生气、担心、绝望等方面的心理不适感。见表。 　　 　　3.影响因素 　　3.1 患者因素 　　由于每个病人的个性、生活环境、文化程度、信仰、社会经历不同，对同一种文化环境可能会有不同的理解和感受，因而产生不同程度的文化休克。由于ICU的特殊性，患者极易产生孤独、恐惧、焦虑心理。 　　3.2 环境因素 　　对患者来说，ICU是个陌生的环境，仪器设备多，设施复杂。患者进入ICU会发现自己被各种结构复杂的仪器和管道包围，限制了其活动，增加了不适，极易产生恐惧不安的心理。 　　3.3 医护人员因素 　　ICU的医护人员相对集中，往往会使患者认为自己病情严重，从而产生焦虑、紧张、恐惧等心理反应。另外医护人员的言谈举止、技术熟练程度、服务态度、亲友的支持系统以及同病室患者的呻吟声、死亡等也是影响患者的心理活动的因素。 　　3.4 治疗因素 　　各种管道、监护仪器、强迫体位以及药物作用，各种治疗性的有创操作导致的疼痛等均可使患者产生不良的心理反应。 　　4.护理对策 　　4.1 创造良好的环境 　　改善ICU的环境，减少不良刺激，使用各种仪器时操作动作要轻，尽量减少监护以及报警器的音量，抢救患者时，用屏风或者布帘遮档。创造适宜的温度、湿度，保持空气的新鲜。 　　4.2 根据不同的患者实施针对性的护理 　　护士应尽可能有针对性地提供病人满意的护理。使患者在对ICU的了解中自然地减轻心理压力，进行治疗护理操作前应做好解释工作，以微笑的面容、鼓励的眼神、精湛的技术消除患者的心理，操作中也可同时进行交谈，争取取得患者的积极配合。 　　4.3 以病人为中心　 　　帮助患者正确地认识和对待自己的疾病，安慰、鼓励、疏导患者，增强其战胜疾病的信心。以实际行动取得患者的信任，与患者建立起初步的感情，帮助患者建立维护健康的方法，形成健康行为，保证患者接受治疗时的最佳生理、心理状态。 　　4.4 加强非语言交流 　　每班护士应该至少花15～20分钟时间与患者说话交流，这样可以减轻患者的孤独感。ICU的部分患者因多种原因失去语言交流，要重视手势、肢体动作、表情等非语言交流[3]。另外，在为患者进行擦汗、洗脸、按摩、翻身、跟换床单等护理时接触患者的皮肤，特别是在病人疼痛等不适时抚摸他们的头部，握握他们的手，这些必要的、适宜的触摸行为，也是护患沟??的一种积极有效的方