80例梅毒孕产妇的护理.docVIP

精品论文 参考文献 80例梅毒孕产妇的护理 黄懿（河南省传染病医院妇产科 河南郑州 450000） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）45-0363-02 【摘要】目的 探讨妊娠合并梅毒的孕产妇的护理效果。方法 对2008年-2010年在我院住院的80例梅毒孕产妇有针对性的制定护理计划并给予措施。结果 80例梅毒孕产妇得到满意效果，大大降低了母婴传播几率，减少并发症发生。 【关键词】梅毒 孕产妇 护理 梅毒是严重危害人类健康的性传播疾病。梅毒是由苍白螺旋体所引起的慢性全身性传播疾病。是高度传染的性病，它主要通过性接触传播，也可通过胎盘垂直传播给胎儿导致流产、早产、死产及分娩先天梅毒儿，也可因输入梅毒患者血液而感染，严重危害母婴健康[1]。 1 资料与方法 1.1一般资料 2008年-2010年在我院住院分娩的梅毒孕产妇60例，在外院分娩后发现梅毒转入我院20例，共计80例。在我院住院分娩60例中，其中怀孕之前已得梅毒6例，孕期早期发现梅毒19例，孕中晚期发现梅毒22例，分娩时发现梅毒8例，分娩后发现梅毒5例。在外院分娩的20例为分娩期和分娩后发现梅毒。 1.2方法 对梅毒孕产妇制定母婴阻断方案，实施系统的护理。根据患者的个人情况，制定相应的护理计划并实施。 2 护理措施 2.1孕期筛查 指导孕妇在怀孕前或孕早期常规的进行梅毒筛查。梅毒的潜伏期10-90天，多在6周内，若感染时间不足2-3周，梅毒血清学检测可是阴性，凡有梅毒高危因素的孕产妇，在孕28周和分娩前再次进行复查[2]。 2.2分娩期护理 将梅毒孕妇安排在隔离产房分娩。由于病原体可通过阴道传给新生儿，在选择阴道分娩时，应缩短第二产程，适当尽早行会阴侧切，减少胎儿头皮与阴道壁的磨损，避免做对胎儿有损伤的操作，防止因产道分娩引起的母婴传播。新生儿分娩后应及时清除鼻腔、口腔内的羊水，将皮肤黏膜及皱褶处的血迹擦干净，在条件允许的情况下，进行流动水洗澡。 在断脐时，要严格进行消毒后，使用没有污染的器械进行断脐，避免母亲血液经脐动静脉传给新生儿。断脐后要再次严格消毒，无菌包扎，及时采集脐带血送检。 2.3产褥期护理 母亲担心新生儿会感染梅毒，心情紧张，易发生产后出现宫缩乏力性大出血，护理人员应帮助解除不必要的疑虑，配合医护人员做好母婴阻断，避免新生儿感染。协助产妇尽快适应母亲的角色，主动接近新生儿，照顾新生儿，以正确的态度对待自己的疾病及新生儿。 2.4新生儿护理 加强新生儿监护，观察新生儿全身皮肤情况，监测生命体征、体重、尿量、胎粪、睡眠时间及精神状况。为新生儿实施保护性隔离，严格执行无菌技术操作，对RPR检测阳性新生儿实施早期、足量、规范治疗。为新生儿进行操作时戴手套，为预防交叉感染，新生儿沐浴与治疗安排在最后进行。 2.5消毒隔离措施 病房内保持环境清洁，房间内湿式清扫，使用消毒剂要按比例配置。将梅毒孕产妇安排单间隔离，分娩时要在隔离产房。尽量使用一次性物品，非一次性物品使用后，要先消毒后再清洗、消毒。孕产妇使用后的带血液和分泌物的纸巾等物品要放入双层黄色医疗垃圾袋内焚烧。出院后要终末消毒。医护人员要做好自我防护，避免锐器伤。护士进行有可能接触病人血液、体液的护理操作时必须戴手套；有可能发生血液、体液喷溅到面部时，应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护镜；有可能发生血液、体液大面积喷溅或者有可能污染身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3 心理护理 3.1心理评估 有些孕产妇会焦虑、恐惧，害怕治疗不好，影响胎儿，影响夫妻感情；有些会自卑、抑郁，怕让家人、亲朋好友知道后会受到歧视；有些会有否认心理，常见于对配偶过分信任而被动感染的患者。她们不相信配偶会背叛自己的感情而导致自己染上性病，不接受检查结果，不能面对自己被染病的事实。但有些会有消极、无所谓心理，这类孕产妇道德观念薄弱，对疾病的严重危害性缺乏认识，不积极配合治疗，不定期进行产前检查。对出生的梅毒患儿不予治疗，对家庭压力和社会舆论不予理会。 3.2措施 ①建立良好的护患关系，取得患者的信任。在治疗护理过程中，增加与患者的沟通交流，运用肢体语言对患者关心与体贴，消除紧张、焦虑、恐惧的心理。②在患者的允许下，做好与家属的沟通，让家属多给予关心和照顾，消除其孤独感。③做好保密工作，尊重患者，不能鄙视患者，不能把患者的隐私外传。④做好健康教育，让患者及家属了解本病相关知识，让丈夫与其共同治疗，增进感情。⑤对于那些消极、无所