VSD治疗皮肤软组织缺损2例的护理配合.docVIP

精品论文 参考文献 VSD治疗皮肤软组织缺损2例的护理配合 何燕(南充市中医医院 四川南充 637000) 【摘要】目的 总结使用VSD治疗皮肤缺损的护理经验。方法　依据皮肤缺损病人的证候属性及VSD治疗过程中护理配合的重要性，采用日常生活护理，情志护理，饮食调护，VSD治疗与护理配合等方法进行辩证施护。结果 2例大面积皮肤软组织缺损并感染通过VSD治疗与护理配合，创面自然愈合，未行二期植皮手术。结论 VSD封闭负压引流术治疗大面积皮肤组织缺损并感染，护理上需保持持续有效负压引流，可控制感染，免除换药，加快创面愈合。 【关键词】皮肤软组织缺损并感染 VSD负压封闭引流 护理 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）35-0244-01 VSD材料是聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，它是一种生物半透明性薄膜粘贴密闭整个创面使之封闭，从而达到机械隔离，阻止外来感染，引流渗出液，引流出大量的炎性介质和坏死组织，促进新鲜肉芽组织生成，为择期行皮瓣手术移植提供机会，临床上用于大面积皮肤软组织缺损并感染的创面治疗[1]。我科自2010年1月、2011年12月应用VSD负压封闭引流术治疗大面积皮肤软组织缺损并感染2例，均取得了良好的治疗效果。现将护理配合介绍如下： 1 临床资料与方法 1.1一般资料 我科2010年1月、2011年12月收治2例大面积皮肤软组织缺损并感染，均为小腿皮肤软组织缺损并感染，均为男性，其中一例28岁，损伤面积为6*6厘米，并有3*3厘米的骨外露，一例78岁，损伤面积为5*5厘米，创面深达肌层，病程3—6月不等。 1.2方法 1.2.1清除坏死感染组织 1.2.2选择合适敷料型号，擦干周围皮肤，用生物半透性薄膜粘贴密闭整个创面，使之封闭，根据需要或拼接敷料，必要时适当缝合固定，将多根引流管用多头连接管合并成一或两个出口。 1.2.3负压吸引 将引流管连接VSD治疗专用的负压吸引器吸引4.持续负压吸引7-10天，根据创面肉芽组织生成情况，可多次更换使用VSD材料。 1.2.4护理措施 1.2.4.1VSD治疗过程中的护理 1.2.4.2做好术前准备 (1)配合医生做好患者一般情况的评估，完善各项常规检查，如血常规，出凝血时间，心电图，胸片，创面分泌物培养(2)心里安抚 取得病人及家属的配合。 1.2.4.3保持VSD负压引流装置的有效性:妥善固定,保持局部密闭状态,告知病人或家属不要牵扯,压迫,折叠引流管,不可随意调节负压开关,松解或夹闭引流管,不得撕开VSD膜等,随时保持VSD负压封闭引流装置的负压吸引器的压力在-125mmHg到-450mmHg（一般在-150mmHg）,VSD护创材料在塌陷状态，引流管无堵塞无漏气，保持引流时局部可见管形，如果上述情况发生改变，立即查找原因，是否是管道折叠，扭曲或连接松动，必要通知医生处理。 1.2.4.4预防感染：引流液常规每班清倒一次，引流瓶每天常规更换，更换前应阻断压力，夹闭近端引流管，防止引流液倒流而致逆行感染，并严格执行无菌操作，用过的负压瓶可用1:500ppm有效氯浸泡消毒，冲净晾干密封后使用。 1.2.4.5做好观察与记录： 1.2.4.5.1病情观察 观察病人的主诉及生命体征，使用VSD术后3天内，监测体温每天4次，体温正常3天后，每天2次，对异常情况及时记录并报告医生及时处理。 1.2.4.5.2伤肢局部情况观察 观察创面周围皮肤红肿热痛征象，VSD护创材料的颜色，性状，创面颜色，有无肉芽生长及肉芽生长情况。 1.2.4.5.3观察VSD负压封闭引流装置的引流量，引流物颜色，性状，气味，如引流物为鲜红色，则提示有活动性出血，应终止吸引，立即报告医生。 1.2.4.5.4创面周围皮肤的护理 每天用碘伏擦拭周围皮肤1-2次，并保持创面周围干燥。 1.2.4.6 一般护理 1.2.4.6.1适宜的环境 保持病室安静，空气新鲜，床铺清洁干燥平整，根据创口内分泌物涂片及培养结果，将病人安置于适当的病室，尽量避免与其他手术病人安置于同一房间，以免交叉感染。 1.2.4.6.2休息和锻炼 病人卧床休息，给予必要的生活照护，指导病人床上主动活动健肢，床上大小便的方法，伤肢则不可随意活动，以免将VSD装置