VSD负压引流的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 VSD负压引流的观察与护理 李坤兰 　　（福建泉州市第一医院骨科 福建泉州 362000） 　　【摘要】目的：分析VSD负压引流在开放性骨折中的应用效果，总结护理措施。方法：收集我院40例四肢创伤开放性骨折合并组织感染患者作为研究对象，对所有患者均应用VSD负压引流吸引，观察患者的负压、引流情况，总结护理措施。结果：本组患者经VSD负压引流后取得了良好的临床效果，创面均愈合良好，所有患者均未出现继发感染。结论：VSD负压引流在开放性骨折中具有良好的应用效果，应用过程中配合以全面有效的护理干预可有效提高负压引流的效果，避免感染等并发症发生。 　　【关键词】VSD负压引流 开放性骨折 应用 护理措施 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0309-02 　　VSD是临床上常用的一种辅助治疗工具，主要通过聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫辅料覆盖缺损的创面，并利用其封闭性提高创面的血供，降低血管通透性，促进微循环改善，从而促使创面恢复，目前VSD已广泛应用多种大面积皮肤损伤、糖尿病性溃疡、开放性骨折合并软组织缺损等病症的治疗[1]。本文旨在分析VSD负压引流在开放性骨折中的应用效果和护理措施，收集我院40例四肢创伤开放性骨折合并组织感染患者进行了研究分析，现报道如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集我院2013年4月-2014年4月期间诊治的40例四肢创伤开放性骨折合并组织感染患者，本组患者中男23例，女17例，年龄18岁-80岁，平均年龄（46.37plusmn;10.21）岁，所有患者均应用VSD负压引流吸引。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 基础护理 　　在进行护理等各项操作过程中应严格按照无菌操作规范进行，保持管道的密闭，定期检查引流管是否出现破损或裂缝，每天对负压引流瓶进行浸泡消毒更换，同时要监测患者的血压、脉搏、心率、体温等生命体征变化情况，将患肢置于功能位并保持体位的舒适，可采用软枕将患肢垫高三十度左右，以利于血液循环加强，避免肢体肿胀等并发症发生。护理人员根据患者的病情状况和体质状况为患者建???合理的饮食方案和运动方案，加强患者的营养供给，提高机体免疫力；同时要加强患者的心理护理，帮助患者树立治疗的信心，提高治疗和护理依从性，最终提高引流效果。 　　1.2.2 维持有效的负压引流 　　要确保VSD负压引流治疗顺利的开展及提高引流效果，最关键的是保持负压引流系统的封闭性。因此在护理过程中首先要做好VSD辅料的检查，确保材料无塌陷、泡沫和积液；其次是合理控制负压，一般情况下，其负压值为50Kpa左右，数值过高或高低都会对创面的愈合造成不良的影响；同时要确保引流的通畅，应将引流瓶放置在低于创面20～30cm的位置，放置出现引流管折叠、扭曲和受压的情况。护理人员要加强引流管的观察，并准确详细的记录引流液的数量、颜色、性状，当引流物表现为粘稠状时则提示可能存在血块，也可能发生引流系统堵塞。护理人员应及时采用生理盐水对引流管进行冲洗，使引流管保持畅通；当引流物出现红色的时候则提示可能发生了活动性出血，护理人员应及时终止引流，并将异常状况报告责任医师。 　　1.2.3 肢体远端血运及创面的观察 　　引流过程中，护理人员密切注意观察肢端皮温、感觉、肤色及肢端活动情况，从而对末梢循环和血运情况进行评估，并及时采取有效的处理措施；另外是要注意观察创面的颜色、分泌物、气味等情况，预防感染以及张力性水泡等并发症的发生。 　　2 结果 　　本组患者创面均愈合良好，均创伤面积为（10.35plusmn;1.1）cm2，低于临床上报道的（13.5plusmn;2.1）cm2（P=0.023lt;0.05 t=3.24），手术时间为（8.52plusmn;2.7）d，平均换药次数（1.38plusmn;0.7）次，所有患者均未出现继发感染，平均住院时间（18.86plusmn;2.3 ）d。 　　3 讨论 　　VSD引流是各种创伤患者治疗过程中的常用辅助治疗手段，同时也是促进创面愈合最有效的方式，通过这种方法可有效的将创面的分泌物和坏死组织彻底排出干净。而由于患者缺乏对医疗知识的了解，很容易在治疗过程中采取了不正确的自我护理行为，加上工具材料本身及护理人员操作水平等各种不可知的因素，很容易在引流过程中出现封闭性不符合标准、创面污染等各种问题，从而影响治疗效果和预后[2]。因此，在应用VSD引流过程中需要加强对患者的护理，减少感染等并发症发生，从而提高患者的治疗效果和预后。本文主要对四肢创伤开放性骨折合并组织感染患者进行了研究