一期与分期双膝置换治疗膝关节骨关节炎的疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 一期与分期双膝置换治疗膝关节骨关节炎的疗效比较 陈涛 林宗汉（通讯作者） 陈跃平 丰哲 李书振 （广西中医药大学附属瑞康医院骨科 530011） 【摘要】目的：比较一期与分期双膝置换手术治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法：将我院2009年1月～2011年12月期间收治的65例膝骨关节炎患者根据双侧膝关节手术时间不同分为一期手术组42例和分期手术组23例。分别观察2组患者的治疗疗效，疗效判定采用HSS评分法。同时，观察2组患者的总住院时间、手术总时间以及总输血量等治疗因素。结果：一期手术组与分期手术组患者术前HSS评分、术后1年时HSS评分及HSS评分改善程度比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。分期手术组患者的的总住院时间明显长于一期手术组患者(P＜0.05)。在总手术时间的比较上，2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。但在总输血量的比较上，一期手术组明显多于分期手术组(P＜0.05)。结论：一期双膝TKA和分期双膝TKA具有相同的临床疗效。但一期手术患者住院时间短，手术总输血量多。 【关键词】膝 关节置换 一期手术 分期手术 【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）07-0333-01 本文采用回顾性分析方法，对我院2009年1月～2011年12月期间收治的膝骨关节炎患者的病历资料进行研究，根据双侧膝关节手术时间不同分为一期手术组和分期手术组，比较2组患者的临床治疗效果，现报道如下。 1 一般资料 2009年1月～2011年12月期间，我院共收治65例膝骨关节炎患者。其中，男31例，女34例。年龄45～76岁，平均(53.4plusmn;7.2)岁。根据双侧膝关节手术时间不同分为一期手术组42例，分期手术组23例。每例患者双侧膝关节手术均由同一组医生完成。 2 方法 2组患者于手术治疗前均取仰卧位，采用硬膜外麻醉，于膝正中设计切口，将半月板、髌骨脂肪垫及骨赘等结构切除，经器械截骨。待软组织呈松弛状态后，将假体置入，并用骨水泥固定。最后根据患者情况，决定后交叉带保留与否，再常规放置引流管。其中，同期手术组患者于一侧手术完成后，便展开另一侧的手术。而分期手术组患者先进行严重一侧的手术，待伤口愈合后休息1～4周，再行另一侧的手术。2组患者术后均使用抗凝剂。 3 观察指标 分别观察2组患者的治疗疗效。疗效判定采用HSS评分法，分别对患者进行术前HSS评分、术后1年时HSS评分，观察HSS评分改善程度。同时，观察2组患者的总住院时间、手术总时间以及总输血量等治疗因素。 4 统计学方法 采用SPSSl0.0统计软件，所有检测数据以(x-plusmn;s)表示，检验方法用t和ｘ２检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 5 结果 5.1 两组患者TKA手术的疗效比较 从上表可以看出，一期手术组与分期手术组患者术前HSS评分、术后1年时HSS评分及HSS评分改善程度比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。 5.2 两组患者TKA手术的治疗因素比较 从上表可以看出，分期手术组患者的的总住院时间明显长于一期手术组患者，两组比较，差异具有显著性(P＜0.05)。在总手术时间的比较上，2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。但在总输血量的比较上，一期手术组明显多于分期手术组(P＜0.05)。 6 讨论 膝关节骨关节炎统称膝骨关节炎(Osteoarthrtis,OA)，是一种慢性关节疾病，主要表现为关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生，对患者的关节软骨、骨和骨摸组织造成侵害，从而导致关节疼痛、功能障碍，甚至畸形。目前，全膝关节置换(TKA)手术以其安全系数高、疗效好、可靠性强的优点在膝骨关节炎的临床治疗中得到了广泛应用。在该手术的治疗方式上，分一期治疗和分期治疗。分期治疗常被认为具有更高的安全性，而一期治疗则能够使患者的治疗痛苦大大减轻，且能够降低医疗费用，近年来，随着医疗技术的不断提高以及手术医师治疗水平的不断加强，一期双膝TKA手术已逐步在临床中得到开展。 本研究中，采用回顾性分析方法，对我院2009年1月～2011年12月期间收治的膝骨关节炎患者的病历资料进行研究，根据双侧膝关节手术时间不同分为一期手术组和分期手术组，比较2组患者的临床治疗效果。结果显示：一期手术