一次性医用咬口在意识障碍患者院前急救吸痰中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 一次性医用咬口在意识障碍患者院前急救吸痰中的应用 容翠月 　　（广西医科大学第七附属医院 543001） 　　【摘要】目的：探讨在院前救护中，意识障碍不能配合口腔吸痰的患者进行口腔吸痰的有效办法。方法：把70例不同程度意识障碍但必须行口腔吸痰的急诊患者随机分组，其中观察组和对照组各35例。观察组用一次性医用咬口打开口腔吸痰；对照组使用传统金属开口器打开口腔吸痰。观察两组患者口腔吸痰效果及吸痰对口腔黏膜的影响。结果：观察组吸痰效果优于对照组，且对口腔损伤的发生率小于对照组。结论：意识障碍不能配合口腔吸痰的患者，使用一次性医用咬口进行口腔吸痰效果好，口腔黏膜损伤小，操作简单易行。 　　【关键词】口腔吸痰 一次性医用咬口 院前急救 意识障碍 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）01-0182-02 　　在院前救护中，意识障碍患者往往牙关紧闭或伴舌后坠，不能配合张口吸痰，传统方法是使用压舌板、金属开口器、舌钳、牙垫等打开病人口腔进行吸痰[1]，容易造成患者口腔黏膜的损伤，有时还会因开口器放置的角度欠佳而影响吸痰效果。2012年1月～2013年12月，我们对院前救护中需要口腔吸痰但无法配合操作的意识障碍患者，采用一次性医用咬口打开口腔吸痰，效果满意。现介召如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2012年1月～2013年12月，我科院前救护不同程度意识障碍，口腔有较多痰液需要吸痰的患者70例。其中男42例，女28例，年龄14～78岁。高渗昏迷6例，脑血管意外33例，颅脑外伤23例，药物中毒8例，伴舌后坠5例。按奇偶数随机分为观察组和对照组，两组患者年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 吸痰方法 对照组35例采用传统金属开口器打开患者口腔吸痰，共吸痰381次，观察组35例使用一次性医用咬口打开口腔吸痰。操作方法：吸痰时先吸患者鼻腔痰液，当患者张开口腔时，操作者将事先准备好的一次性医用咬口放置于患者口腔舌面上，上下齿之间，撑开患者口腔，用橡皮固定圈套在病人颈后，把吸痰管从一次性压舌咬口中间插进口腔，吸净咽部痰液，再从一次性医用咬口两侧插进吸痰管吸净双侧颊部痰液，共吸痰342次。观察每次吸痰前后患者的血氧饱和度、呼吸频率、听诊痰鸣音消失情况，并详细检查每次吸痰后口腔黏膜情况，做好记录。 　　1.2.2 判定标准 ①吸痰效果评价。效果满意：吸痰后听诊痰鸣音消失，呼吸顺畅，血氧饱和度提高2%以上；效果不满意：吸痰后听诊痰鸣音仍存在，呼吸仍急促，血氧饱和度提高2%以下。②口腔黏膜评价。口腔黏膜有破损出血为有损伤; 口腔黏膜无破损出血为无损伤。 　　1.2.3 统计学方法 采用SPSS11.0软件进行统计分析，采用x2检验。 　　2 结果 　　两组患者吸痰效果比较见表1，两组患者口腔黏膜损伤情况见表2。 　　表1 两组患者吸痰效果比较 例次（%） 　　组别 吸痰例次 效果满意 效果不满意 　　观察组 342 304（88.89） 38（11.11） 　　对照组 381 313（82.15） 68（17.85） 　　注：chi;2= 6.54 plt;0.05 　　表2 两组患者口腔黏膜损伤发生率比较 例次（%） 　　组别 吸痰例次 有损伤 无损伤 　　观察组 342 3（0.88） 339（99.12） 　　对照组 381 112（29.40） 269（70.60） 　　注：chi;2=107.47 plt;0.00 　　３ 讨论 　　在抢救工作中，及时、有效进行吸痰，是抢救成功的必备条件之一。当患者发生意识障碍时，无法配合吸痰，特别是口腔吸痰，经常发生咬紧牙关，甚至出现咬瘪或咬断吸痰管，无法吸净口咽部痰液[2]。为了及时吸净口腔痰液，传统方法是用金属开口器撑开患者口腔进行吸痰,但金属开口器硬且体积大，打开口腔的角度和位置不好掌握，吸痰管插进口腔吸痰不够灵活，导致吸痰不彻底。虽然金属开口器有纱布包裹，锐利端仍易损伤口腔黏膜。一次性医用咬口为塑料制作，体积小，构造合理，棱角比较圆滑，没有锐边，放置口中不损伤牙龈、口腔粘膜。一次性医用咬口放进口腔后，可用橡皮圈妥固定，再把吸痰管从咬口中间插进口腔吸痰，操作过程易掌握，无须他人协助便可进行操作，节省了劳动力。从表1表2