上消化道出血的护理体会 林红梅 江冬.docVIP

精品论文 参考文献 上消化道出血的护理体会 林红梅 江冬 林红梅 江冬（贵州六盘水市盘县人民医院 贵州盘县 561611） 【关键词】上消化道出血 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）06-0285-02 上消化道出血是指屈氏韧带(T r e i t z)以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血。上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症。临床护理在治疗过程中具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之 一。现将我院收治的36例患者进行有效的护理与分析，从中取得了一些经验，现总结如下。 1 临床资料 自2005年5月至2010年12月，笔者参与护理急性上消化道出血患者36例，其中男21例，女15例，年龄18岁～76岁。肝硬化18例，急性胃黏膜病变6例，消化性溃疡9例，消化系肿瘤3例，均有不同程度的呕血、便血和休克症状。经过治疗护理，治愈26例，好转4例，自动出院2例，转外科手术2例，病情恶化及死亡2例。 2 临床观察 2.1严密观察生命体征 对血压的观察：消化道大出血常导致低容量性休克，表现为血压下降和脉压差缩小；对脉搏的观察：脉搏的改变是观察休克的重要标志，休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细而慢；对体温的观察：失血者体温多低于正常或不升。休克纠正后可有低热或中度热，一般le;38.5℃，持续数日或数周，原因系出血后分解产物吸收，血容量减少，体温调节中枢失调而引起发热，若体温ge;38.5℃，应考虑出血后诱发感染，如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。 2.2观察呕血、便血性质和量 消化道出血gt;60ml可出现黑便，有腥臭；出血量多，血液在肠道停留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便，出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便，反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示有继续出血。 2.3观察尿量 尿量可反映全身循环状况及肾血流情况，所以应正确观察24h出入量。 2.4观察神志、四肢情况 出血量在5％以下无明显症状，出血量在5％以上可出现眩晕、眼花、口渴，出血量在20％以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。 2.5观察有无再出血迹象 上消化道出血患者病情经常反复，出血控制后仍应观察有否再出血，如患者反复呕血、黑便，颜色由黯黑变为暗红，甚至呕吐物转为鲜红色，血压、脉搏不稳定皆提示再出血。 3 护理体会 3.1及时补充血容量 迅速建立两条静脉通道，及时补充血容量，抢救治疗开始滴速要快，但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情。 3.2加强基础护理 体位护理：出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息；饮食护理：严重呕血或明显出血时，必须禁食，24h后如不继续出血，可给少量温热流质易消化无刺激性流质饮食，病情稳定后，指导患者要定时定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡；口腔护理：每次呕血后，及时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕吐，同时能增加患者舒适感；皮肤护理：保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥，呕血、便后及时清洁用物。 3.3心理护理 心理护理是指在护理全过程中，由护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态，以达到其自身的最佳身心状态，其必要条件是护士要与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系，并对存在的心理问题有较深的了解和准确的评估[1]。要知道医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策、沉着、冷静、熟练的操作，可给患者以安全感，解除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合。 3.4用药指导 严格遵医嘱用药，熟练掌握所用药物的药理作用、注意事项及不良反应。 3.5三腔二囊管压迫止血的护理 插管前检查有无漏气，插管过程中必须经常观察患者面色、神志。插管后要保持胃气囊压力为50m m H g～70mmHg，食管气囊压力为35mmHg～45mmHg,密切观察引流液的颜色和量,置管24h后宜放出气囊气体，以免压迫过久可能导致黏膜坏死，鉴于近年药物治疗和内镜治疗的进步，目前已不推荐气囊压迫作为首选止血措施。 3.6对症护理 发绀者应吸氧，休克者注意保暖，精神紧张者给予安定，肝病者禁用巴比妥类、吩噻嗪类及吗啡[2]。 3.7健康指导 向家属宣教一些本病的常识，使之对治疗过程有一定