上消化道大出血病人的心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 上消化道大出血病人的心理护理 毕林雪(鞍山市传染病医院 辽宁鞍山 114011) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0324-02 【关键词】 上消化道大出血 护理 随着医学的发展，医学模式的转变，医学心理学也越来越被重视。急性上消化道出血时，由于突然大量的呕血和黑便，以及因血容量不足所致的微循环衰竭而出现一系列症状，病情急、重，患者往往措手不及，容易产生消极心理，这对疾病的治疗十分不利。住院病人因其年龄、性别、个性、职业、社会层次、文化程度等差异，具有不同的心理特点及性别特征。所以在治疗护理时应细心观察，因人施护，因势利导。现就上消化道大出血病人浅谈心理护理体会。 1 上消化道大出血病人的心理特征 1.1紧张恐惧心理 在上消化道大出血时往往表现烦躁不安、头晕、恶心、心悸、大汗??漓、有濒死感。甚至将口腔内积血咽下造成大量血液堆积于肺内，阻塞呼吸道出现窒息。病例：患者 xxx，男，50岁，肝硬化并上消化道出血。入院后沉默寡言，精神恍惚，认为患了“不治之症”，恐惧紧张，甚至不敢翻身。半个月后的一天突然呕血约800毫升，病人极度恐惧，烦躁不安，胸闷、心悸、头晕、双手紧抓医生不放，拼命挣扎，口喊“救救我吧！我要死了！”等。不能配合医生护士的抢救，结果由于呼吸道窒息而死亡。 1.2疑虑心理 认为一经呕血、便血，就说明病情非常严重，特别是反复呕血、便血的病人怀疑自己的病是否能治，表现出疑虑心理，对治疗信心不足。 1.3急躁、偏激心理：表现情绪激动、易怒、易发泄、急于求成，希望从医生的治疗中获得妙手回春。一旦愿望落空，疗效不明显时，就怨天尤人，甚至对主治医生的技能产生怀疑。再如治疗期间药价较贵，造成经济负担。还有病前与爱人关系很好，病后感觉到受冷落、感情破裂，致使精神状态异常。 1.4平稳心理 表现比较合作，听从医护人员安排，正确对待疾病。呕血时神态从容，配合抢救治疗，对治疗充满信心，使病情恢复较快。 2 心理护理措施 心理护理是病人整体治疗的一个重要环节，它能控制病人的情绪，使已经失衡变态的心理在最佳的心理治疗实践中得到调整的一种科学的治疗方法。 2.1责任护士应具备良好的医德及生理素质，包括工作能力、业务水平、知识面、气质等方面。注意多方面的培养和锻炼。对上消化道大出血的病人，多关心、体贴和安慰。讲明疾病并不可怕，只要及时治疗是能够达到满意效果的。在交谈中注意语言技巧，根据不同病人的层次、知识水平、心理状态具体分析，有步骤地认知疏导。介绍恢复较好的病例，增加病人的信心，更有效地配合治疗。此外，医护人员熟练、稳准、轻柔的技术操作使病人有安全感，帮助病人树立战胜疾病的信心。 2.2综合的心理护理 入院后即以热情、诚恳、亲切、认真的态度与之接触。对病人的一言一行所表现的心态加以关注，尽量协助他们，满足其心理、生活上的需要，让病人感到医院就是他的家。建立良好的医患关系，平等相处，一视同仁，彼此尊重。要一直聊为己任，医患之间有共同的目标，与疾病做斗争。启发病人自我心理护理，调节情绪，实现心态平衡，驱除消极、恐惧、紧张心理，积极主动配合治疗，尽快使机体康复。 2.3做好家属工作，消除害怕、孤独心理 上消化道大出血病人盼望有亲人陪伴，家属应尽量安慰患者。呕血或解黑便后及时清除血迹、污染，以减少对病人的不良刺激[1]。除去腥味对病人的恶心刺激。亲属的言行直接影响病人的情绪。让家属从生活及各方面关心、鼓励、温暖、体贴、安慰他们，定期探望陪伴，不要轻视、冷落他们，这样可减轻患者孤独的心理，心情愉快，获得心理平衡。 2.4病人病情恶化时心理护理的影响 上消化道大出血时，病情急、重、并发症多，死亡率高。所以观察、巡视尤为重要。突然大呕血时，只要神志清，必然心理压力骤升。医护人员一定要用沉着稳重的语态、从容轻柔的动作、平静如常的神情对待患者，减轻病人的心理压力、避免因紧张而加重病情。此外病人之间的相互影响很大，周围病人的转归直接影响病人本身的思想压力。所以周围病人病情恶化、死亡的消息不能讲给其他病人，避免抢救工作暴露于其他病人身前。死者家属不能在病房内大哭。此时对病人应安慰，讲解个体、疾病的差异，使病人保持相对平衡的心理状态。 2.5病人出院时心理护理 大出血止住，病情恢复，心理压力减轻，但此时绝不能忽视对患者进行出院指导，以免再次呕血，病情复发、对性情急躁的患者应嘱安静、休息，限制他们过劳过怒；对性情抑郁者劝解他们解除恐惧感，正确对待疾病，病情有变化及时到