上肢骨折病人的健康指导.docVIP

精品论文 参考文献 上肢骨折病人的健康指导 李春萍（黑龙江省大庆市第四医院 163712） 【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0238-02 一、锁骨骨折 1．向患者说明进行功能锻炼的重要性，强调患者的主动活动，注意功能锻炼的循序渐进。 2．外固定医嘱患者经常维持挺胸提肩姿势，主动锻炼握拳及伸屈肘关节，并做两肩后伸活动。 3．指导患者卧床时取仰卧位，在肩胛区垫枕，使两肩后伸。 4．3～4周后，可拆除外固定，外固定拆除后，进行肩关节的全方位活动。 5．复位固定后即出院的病人，应告诉其保持正确姿势。解除外固定出院的病人，应告诉其全面练习肩关节活动的要求。骨折早期宜进清淡可口，易消化的半流食或软食，中期饮食宜富有营养，增加钙质等。 二、肩胛骨骨折 1．指导患者早日进行功能锻炼，???后及伤后可马上进行握拳及腕关节的活动。促进患肢的血液循环，减轻肿胀。 2．带悬吊带或三角巾出院的病人，应告诉病人保持有效的悬吊，遵医嘱撤除。骨折后期可做手指爬墙动作，以恢复肩关节的功能，反复多次练习，循序渐进，不可操之过急，按时用药，定期复查，保持心情愉快，勿急躁，按时作息，加强饮食调养。 三、肱骨外科颈骨折 1．外固定时指导患者进行上肢肌肉的舒缩，握拳训练及腕关节的活动。 2．出院时患肢带夹板者，初期要注意观察患肢血循环情况，如出现患肢青紫，肿胀或剧痛等现象，应立即找医生处理，患肢应始终保持功能位，夹板固定者，布带的松紧度以上下能活动1厘米为宜，告知家属与患者一定要听从医嘱，及时调整夹板的松紧度。 3．指导患者经常对肩关节，肘关节进行活动训练，活动度从小到大，手法要轻柔，力度适中，不可过急，以防再度损伤。 4．合理安排饮食，保证营养，为骨折愈合提供有利条件。 5．定期复查。 四、肱骨干骨折 1．心理护理 肱骨干骨折，特别是伴有桡神经损伤时，患肢伸腕伸指功能障碍，皮肤感觉减退，病人心理压力大，易产生悲观情绪。应向病人介绍神经损伤修复的特殊性，告知神经将按1mm/d的速度由近端向远端生长，治疗周期长。短期内症状改善不明显，使病人有充分思想准备，以预防不良情绪的产生。关注病人感觉和运动恢复的微小变化，并以此激励病人，使其看到希望。 2．手法复位后行外固定患者，固定期内应做肌肉等长收肌训练。固定时间成人为6～8周，儿童为4～6周。 3．手术后指导患者进行上臂的功能锻炼 早期：患肢上臂肌用力作主动舒缩活动以及伸屈指，掌，腕关节的活动，但禁止上臂的旋转活动，以免发生移位。 中期：伤后2～3周，除继续早期的功能锻炼外，应逐渐进行伸屈肩，肘关节，旋转肩关节活动。 后期：继续进行中期的功能锻炼，再进行举臂摸头，反臂摸腰，双臂轮转等动作。 4．按时用药，遵医嘱定期复查。 五、肱骨髁上骨折 1．让患者及其陪护人员了解正确的观察患肢血运的方法，包括其颜色，温度，肿胀程度及毛细血管反应时间。 2．石膏或夹板固定过程中，指导患者做伸指和握拳动作，促进深层静脉血回流，加速肿胀的消退。 3．针对其进行心理指导。 4．带外固定出院患者，告诉家长严密观察血液循环情况，及时发现及时来院处理，加强皮肤护理，清洗时不宜用力揉擦，应先用温水浸泡，再用肥皂轻轻擦洗。有痂皮处先涂上石蜡油，第二天再去痂皮清洗，以免损伤皮肤。功能锻炼时要循序渐进，不可操之过急。加强饮食护理，3～4周复查拍片，可去除外固定，并定期复查。 六、肱骨外科骨折 1．观察患肢的血液循环，肿胀程度及感觉活动情况，外固定的过程中，严防发生缺血挛缩或坏死。注意固定松紧适度，如果发现疼痛，肿胀明显，应及时解除外固定。 2．由于年龄的限制，患儿往往对不适表达不清，所以应认真观察患儿的表现，引导其说出不适的原因。 3．手术患者注意术区的渗血情况，保持敷料的清洁干燥。 4．观察有无尺，桡神经损伤的表现。 5．心理护理 病人遭受意外，剧烈疼痛，活动障碍，常使患者产生焦虑、紧张、恐惧心理，及时观察病人心理状况，关心安慰病人，教会病人松弛疗法，减轻不舒适感，了解病人及家属对疾病治疗及预后的认识程度，介绍疾病相关知识及成功病例，消除不良情绪，积极配合治疗护理。