两种方法保守治疗异位妊娠的疗效观察对比.docVIP

精品论文 参考文献 两种方法保守治疗异位妊娠的疗效观察对比 杨力平（安岳县人口和计划生育服务中心　四川安岳　642350） 【摘要】目的　对比观察甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮与单纯甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的疗效。方法　选择非破裂性异位妊娠患者60例,随机分为MTX联合米非司酮组30例和单纯MTX组30例,分别采用MTX联合米非司酮组与单纯MTX治疗。结果　MTX联合米非司酮组的一疗程治愈率优于单纯MTX组( Plt;0.05),且治愈天数降低( Plt;0.05)。结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗能提高一个疗程治愈率,治愈天数减少。 【关键词】非破裂性异位妊娠　甲氨蝶呤　米非司酮 【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0172-01 异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,尤以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。由于保留生育能力是大多患者的要求,因此保守治疗对这些患者而言显得尤为重要[1]。近年来,我们对甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮与单纯甲氨蝶呤(MTX)治疗非破裂性异位妊娠的疗效进行了比较分析,现作如下报告。 1　资料与方法 1.1 一般资料 选择我服务中心2009年5月至2011年5月符合保守治疗要求的非破裂性异位妊娠患者60例。患者要求实施保守治疗措施。年龄20～45岁,平均年龄(27plusmn;6)岁。停经34～58 d者有42例,其他的没有停经史,不规则阴道出血为其临床表现,比平时的月经量少,血beta; HCG值(1830plusmn;566)U/L。2组观察的例数、年龄、停经的时间、血beta; HCG值及B超包块直径的比较,差异无统计学意义(P gt;0.05)。 1.2 输卵管妊娠诊断依据[2] 临床表现 ①停经史 多有5-8周左右停经史，20%-30%无停经史；②腹痛；③阴道流血；④眩晕与休克 但输卵管妊娠未发生流产或破裂，临床表现不明显，诊断较困难，需采取辅助检查确诊 ①血beta; HCG测定 主要采用放射免疫法测定血beta; HCG；②超声诊断 阴道B超较腹部B超检查准确性高；③阴道后穹隆穿刺；④腹腔镜检查。 1.3 保守治疗指征 ①无药物治疗的禁忌证；②输卵管妊娠未发生破裂或流产；③输卵管妊娠包块直径le;4cm；④血beta; HCGlt;2000U/L；⑤无明显内出血；⑥患者有生育要求或不愿手术。  1.4 治疗方法 60例非破裂性异位妊娠患者随机分为MTX联合米非司酮组30例和单纯MTX组30例。采用甲氨喋呤(MTX)(北京四环制药股份有限公司)50 mg/m单次肌肉注射,在肌肉注射的同时,从第二天开始服用米非司酮(南京仁康中诚药业有限公司)150 mg,1次/d,在吃药之前禁食水2 h,连用3 d,总量450 mg;单纯MTX组用法同MTX联合米非司酮组。 1.5 效果判定 治愈:用药后临床症状改善或无症状,不再有阴道流血,血beta;HCG逐渐减低到5u/L,B型超声显示没有盆腔积液、附件包块变小；未愈:用药后胚胎还在生长,腹痛加重,腹腔内出血需要剖腹探查。 1.6 统计学分析 采用X2检验与t检验。 Plt;0.05为差异有显著性的检验标准。 2　结果 2.1 疗效 MTX联合米非司酮组的一疗程治愈率高于单纯MTX组( Plt;0.05),同时治愈天数下降(Plt;0.05)。MTX联合米非司酮组:治愈25例,治愈率83.3%,单纯MTX组治愈19例,治愈率63.3%。两组比较, Plt;0.05；MTX联合米非司酮组 30例,血beta; HCG转阴时间(16.58plusmn;5.56)d；单纯MTX联合中药组30例,血beta; HCG转阴时间(20.18plusmn;7.25),两组比较, Plt;0.05。 2.2 不良反应 MTX治疗非破裂性异位妊娠主要不良反应为造血功能障碍、消化道反应、溃疡出血、脱发、肝功能的损害等,大多出现在一个的疗程的结尾,恢复需要一周的时间。两组治疗出现不良反应率没有统计学意义(Pgt;0.05)。 3　讨论 目前,由于异位妊娠治疗技术的不断提高,加之患者的需求和希望,保守治疗已越来成为广大医务人员关注的课题[3]。临床上常常将甲氨蝶呤联合其他药物(米非司酮)对异位妊娠进行保守治疗,其优势是没有创伤,特别是可以不影响患者的生育能力,患者广泛接受。 MTX治疗异位妊娠的作用原理是能抑制细胞的分