中西医结合治疗类风湿性关节炎系统疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗类风湿性关节炎系统疗效评价 贵州省开阳县中西医结合医院内科 贵州开阳 550300 摘要：目的 探讨中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法 将在我院接受治疗的56例类风湿性关节炎患者，随机平均分为两组，对照组患者采用西医常规治疗，观察组患者接受中西医结合治疗方式，对两组患者的临床疗效加以评价和比较。结果 观察组总有效率为91.67％，对照组总有效率为70.83％，两组患者在总有效率方面，差异具有显著性（P＜0.05），且观察组明显优于对照组。结论 中西医结合可有效治疗类风湿性关节炎，临床疗效显著，值得推广应用。 关键词：中西医结合；类风湿性关节炎；系统疗效 类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis，RA），是一种由自身免疫障碍所导致的免疫系统攻击关节的长期慢性炎症[1]。既往针对类风湿性关节炎，多仅采用西医常规治疗，但该法起效相对较慢，且具有较为严重的毒副作用。我院针对类风湿性关节炎患者，采用中西医结合方式加以干预，发现临床疗效显著，现将相关经验和观察结果汇报如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 随机选取2013年1月~2014年12月在我院接受治疗的56例类风湿性关节炎患者资料，所有患者均确诊为类风湿关节炎，并排除合并有严重肝肾功能不全、血液系统疾病和心脑血管疾病患者。将这56例患者，平均分为两组，即观察组和对照组。观察组中，男性16例，女性12例，年龄范围为29~54岁，平均年龄为（42.3plusmn;2.6）岁，病程为2~18年，平均病程为（6.5plusmn;2.7）年。关节功能分级，I级7例，II级9例，III级6例，IV级6例。对照组中，男性13例，女性15例，年龄范围为29~53岁，平均年龄为（41.9plusmn;2.7）岁，病程为3~17年，平均病程为（6.8plusmn;2.9）年。关节功能分级，I级6例，II级8例，III级7例，IV级7例。两组患者在性别、年龄、病程和关节功能分级等一般资料方面，差异均无显著性（Pgt;0.05），可进行比较。 1.2 入选标准 中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中的痹症-湿热毒痹症的相关标准。西医诊断标准参考美国风湿病协会（ACR）相关标准要求，（1）ge;3个关节炎肿胀，且持续ge;42d；（2）晨僵持续时间ge;1h，持续时间ge;42d；（3）对称性关节肿胀；（4）腕关节、掌指关节或近侧指间关节肿胀ge;42d；（5）类风湿结节；（6）手X线具有典型的类风湿性关节炎改变，且包括骨质脱钙和糜烂；（7）类风湿因子阳性。符合ge;4项标准者，即可诊断为类风湿性关节炎[2]。 1.3治疗方法 对照组患者采用西医常规治疗，予以口服甲氨蝶呤片，12.5mg／次，1次／周。双氯芬酸钠肠溶胶囊，25mg／次，1次／d。柳氮磺吡啶片，1g／次，2次／d。观察组西医常规治疗措施与对照组相同，并在此基础上，加用中药汤剂治疗，方用独活10g，羌活10g，制川乌10g，桂枝10g，防风10g，苍耳12g，川芎8g，麻黄6g，当归8g，甘草6g，薏苡仁20g。对两组患者治疗12周后，评价治疗效果。 1.4疗效评价 对临床疗效加以评价，分为治愈、显效，有效和无效等4个标准。治愈是指受累关节肿痛等体征和症状消失，关节功能恢复或改善，实验室检查指标恢复正常。显效是指受累关节肿痛明显好转或消失，关节功能好转，实验室检查接近正常。有效是指受累关节肿痛较入院前存在不同程度减轻，实验室检查较差。无效是指患者的临床体征及症状有所加重，各项检查未改善。 1.5统计学方法 应用SPSS13.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料采取chi;２ 检验，以P＜0.05为差异具有显著性。 2.结果 两组患者治疗效果如表1所示，观察组治愈9例（37.50％），显效6例（25.00％），有效7例（29.17％），无效2例（8.33％），总有效率为91.67％。对照组治愈4例（16.67％），显效5例（20.83％），有效7例（29.17％），无效8例（29.17％），总有效率为70.83％。经过比较，两组患者在总有效率方面，差异具有显著性（P＜0.05），且观察组明显优于对照组。 3.讨论 类风湿性关节炎如未及时得到有效治疗，将导致患者关节变形，甚者将进展为残疾，并会因关节疼痛及磨损而失去部分活动能力，累及心、肺、神经系统等脏器。传统的中医理论认为类风湿性关节炎属于“痹症”范畴，病机为平素营卫俱虚、气血不充、肝肾亏虚，使得外感风湿寒邪，合而成痹，进而导致脉络、气血津液运行受阻，不通则痛[3]。因此治疗上宜以祛邪止痛通络为主，并注意补益气血。方用苍术、薏苡仁和