中西医结合治疗肺心病急性期76例临床观察 杨桂芳.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗肺心病急性期76例临床观察 杨桂芳 杨桂芳 　　（青岛市黄岛区藏南卫生院 山东 青岛 266411） 　　【摘要】 目的：探讨中西医结合疗法治疗肺心病急性期的临床疗效。方法：将我院收治的76例肺心病急性期患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规西医治疗，观察组给予中西医结合疗法，观察两组临床症状改善情况、血气分析指标、血液流变学参数及临床有效率。结果：观察组治疗后咳嗽、心悸胸闷、面肢浮肿等临床症状积分均明显低于对照组，两组差异有统计学意义(Plt;0.05)。观察组mPAP、PaO2、PaCO2、SaO2 及Tei指数均优于对照组，两组差异有统计学意义(Plt;0.05)。观察组临床总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论：中西医结合疗法能显著改善肺心病急性期患者的临床症状，在改善血气分析指标的基础上可明显提高临床疗效。 　　【关键词】 中西医结合疗法；肺心病；急性发作期；临床疗效 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0098-02 　　肺源性心脏病主要是由支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病，传统西医治疗肺心病急性期主要采用吸氧、控制感染、控制心力衰竭及心律失常为主，本文在传统西医治疗基础上介入中医药治疗，现将临床应用结果汇报如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 患者资料 　　我院2012年3月-2015年3月共收治76例肺心病急性期患者，男49例，女27例，年龄在55-81岁之间，参考《慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效标准》，76例患者均被诊断为肺心病急性发作期，按照随机分层分组法将76例患者分为观察组和对照组。观察组41例，男27例，女14例，平均年龄(69.2plusmn;2.7)岁，平均病程(7.4plusmn;1.8)年，NYHA心功能分级中Ⅰ级15例，Ⅱ级20例，Ⅲ级6例，对照组35例，男22例，女13例，平均年龄(67.6plusmn;2.3)岁，平均病程(7.1plusmn;2.2)年，NYHA心功能分级中Ⅰ级12例，Ⅱ级19例，Ⅲ级4例，两组患者基线资料差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均给予吸氧、纠正酸碱和电解质平衡、抗感染等基础治疗，对照组给予传统西医治疗，治疗措施包括给予强心、利尿及呼吸兴奋类药物，观察组在此基础上给予自拟的泄肺降浊汤剂，组方为芫花、草茄子、苦杏仁、地龙、浙贝母、瓜萎皮、甘草、桑白皮、法半夏、丹参、化橘红、红花、鱼腥草，根据患者具体病情可加减味，气血虚患者可加用党参，风寒者可加用生姜，痰热者可加用金银花，汤剂加水煎服，1剂分早晚两次分服，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程[1]。 　　1.3 观察指标 　　观察两组临床症状改善情况、血气分析指标及临床有效率。常见的临床症状包括咳嗽气喘、心悸胸闷、面肢浮肿、肺啰音、尿少、乏力等，每项临床症状按照轻、中、重分别积分1、3、7分，每项症状积分越低说明患者改善情况越佳；血气分析指标包括肺动脉压(mPAP)、动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2) 及心肌做功指数(Tei指数)；根据上述观察指标将临床疗效分为：显效即指患者临床症状完全消失，血氧饱和度恢复正常，心功能评级提高两级以上，有效即指患者临床症状改善明显，血气分析指标接近正常，心功能等级提高1级以上，无效即指患者临床症状及血气分析指标无改善，将显效及有效例数视为临床总有效率。 　　1.4 统计学方法 　　采用医学软件SPSS16.0对患者资料进行统计分析，组间计数资料采用卡方检验，组间计量资料采用独立样本t检验，当统计值Plt;0.05时表示组间差异显著。 　　2.结果 　　2.1 两组临床症状积分比较 　　观察组血脂水平及血压水平均明显优于对照组，两组差异有统计学意义(Plt;0.05)，见表1。 　　2.3两组血气分析指标比较 　　观察组mPAP、PaO2、PaCO2、SaO2 及Tei指数均优于对照组，两组差异有统计学意义(Plt;0.05)，见表2。 　　表2 两组临床症状积分比较 　　组别 n mPAP(mmHg) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) SaO2(%) Tei指数 　　观察组 41 24.9plusmn;1.7 93.2plusmn;2.6 42.7plusmn;1.9 87.6plusmn;3.1 0.52plusmn;0.16 　　对照组 35 28.3plusmn;2.1 83.7plusmn;2.2 51.2plusmn;2.5 92.8plusmn;2