中西医结合治疗肠梗阻的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗肠梗阻的临床体会 蒋建华（广西桂平市中医医院外一科 537200） 【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗肠梗阻的临床效果及体会；方法　随机将我院收治的50例肠梗阻患者分为治疗组和对照组，并观察两组治疗效果；结果　对照组总有效率80.0%，治疗组总有效率96.0%，治疗组总有效率优于对照组。肛门排气时间和腹胀腹痛缓解时间明显短于对照组具有统计学意义（Plt;0.05）。结论　临床对肠梗阻患者实施中西医结合治疗效果有效率高，效果显著，值得临床推广应用。 【关键词】中西医 肠梗阻 治疗 体会 引言：外科常见的急腹症之一就有肠梗阻，该病起病急、并且病情严重，临床处理非常困难，导致肠梗阻死亡率极高，大约占疾病发生率的5%～10%。因此，临床对肠梗阻患者实施最佳的治疗方法是提高治愈率，降低死亡率的有效手段，本文研究通过分析了中西医联合治疗肠梗阻的临床疗效，获得了良好的治疗效果。现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 我院在2010年6月到2012年6月收治的50例结肠癌合并肠梗阻患者，其中男28，女22例，年龄51～86岁之间，平均年龄（65.4plusmn;5.7）岁，其中右半结肠17例，左半结肠21例，直肠12例，将所有患者平均分为治疗组与对照组，两组患者的年龄、性别、病情差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 治疗方法 对照组采用西医常规禁食、胃肠减压、抗感染治疗。 治疗组在对照组治疗基础上使用加味承气汤，药方为：大黄12g（后下）、厚朴10g、芒硝5-10g（冲服）、槟榔15g、大腹皮15、苏梗5g；脾胃虚弱加木香、白术；气虚明显可加：党参12g，一般不加。100mL/次，口服或胃管注入，1次/d。治疗5d后观察两组的治疗效果、肛门排气时间、腹胀腹痛缓解时间以及不良反应。患者的诊断标准为：（1）患者出现明显的腹痛、恶心、腹胀以及呕吐症状，并且肛门排便和排气停止；（2）检查患者腹部有压痛感，并伴有肠鸣音亢进；（3）经过腹部X线检查，发现患者腹部出现多个气液平面。 1.3 判定标准[2] 参照相关资料决定疗效判定标准为：治愈：肠梗阻症状表现和体征解除程度彻底，腹部X线片及CT检查结果均显示，肠梗阻征象已经消失，进食3d没有再次出现肠梗阻症状；有效：肠梗阻症状表现和体征的缓解程度明显，恢复进食再次出现肠梗阻症状；无效：肠梗阻症状表现和体征没有能够被有效解除，甚至病情程度进一步加重，或有肠瘘形成。 1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，用均数标准差 表示计量资料，用t检验两组的计量资料比较，用X2检验两组计数资料的比较。 2.结果 2.1 一般情况 两组性别、年龄、病程等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。 表1 两组一般情况比较[n] 2.2临床疗效 治疗5d之后的疗效，治疗组总有效率优于对照组，详见表2。 表2 两组患者肠梗阻症状治疗效果 [n(%)] 2.3肛门排气时间、腹胀腹痛缓解时间 对照组和治疗组肛门排气时间均有缩短，治疗组优于对照组。详见表3。 表3 两组肛门排气时间和腹胀腹痛缓解时间情况（d,x-plusmn;s） 3.讨论 中医学理论认为，导致肠梗阻症状形成的主要原因包括气滞、血瘀、寒凝、热结、湿阻、积食等几大方面，中医的基本病理学发病机制为不通则痛。该类患者在临床上多见实证、热证，气机通降出现异常、气机出现闭阻。治疗应该以通腑泻热、急下存阴为基本原则，以使脾、胃、大肠的升降传导功能恢复正常状态，使气血津液的代谢功能逐渐恢复[3]。加味承气汤是中药中的行气祛瘀通下之剂，中医临床上主要将其用于对阳明腑实证之痞、满、燥、实四证及脉实者进行治疗。该方剂主要具有峻下热结的治疗功效。临床实际应用结果表明：大承气汤随证加减，可以达到通腑泻热、活血化瘀的治疗效果，对肠道循环具有明显的改善作用，可以使机体的免疫力显著增强，使胃肠道功能得到改善，可使肠梗阻疾病的临床治疗成功率得到显著提高。但在用药的过程中应患者的病情变化情况进行密切观察。当频繁呕吐、腹痛加剧等症状出现时，应立即停止用药[4-5]。注意对立位腹部平片进行定期检查，以便能够对气液平面及肠管的变化情况进行准确了解。 参 考 文 献 [1]