中西医结合治疗脑梗死临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗脑梗死临床分析 秦培峰 （河南省长垣县中医院 河南长垣 453400） 【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗脑梗死的临床疗效。方法 将100例脑梗死患者随机分为两组：对照组50例，常规西药治疗。中西医结合组50例，常规西药和中药汤剂治疗。治疗2个疗程后，比较两组临床疗效及神经功能缺损程度积分。结果 中西医结合组总有效率为94.0%，对照组为76.0%（P＜0.01），治疗后神经功能缺损程度积分，中西医结合组与对照组比较P＜0.01，中西医结合组明显优于对照组。结论 中西医结合治疗脑梗死有较好疗效，值得临床推广。 【关键词】 脑梗死 中西医结合 临床分析 笔者自2009年1月～2012年1月，运用中西医结合治疗脑梗死50例，取得满意疗效，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择100例在我院住院的脑梗死患者，所有患者均符合2002年广州全国脑血管病专题会制定的脑瘁中诊断及分型标准[1]。有相应的神经系统体征和症状，均经头颅CT或MRI确诊。有意识障碍者、心、肝、肺、肾功能不全及代谢性疾病者除外。随机分为两组，两组之间临床资料经统计学分析差异无显著性（P＞0.05），具有可比性，见表1。 表1 两组患者一般临床资料 1.2治疗方法 两组患者均于病发后24-72h内接受治疗。对照组常规给予脱水剂、降颅压、抗血小板聚集、抗凝、溶栓剂、血管扩张剂、脑代谢活化剂、控制血压、控制感染及对症支持治疗。中西医结合组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂治疗，基本组成：黄芪50g、当归10g、红花10g、赤芍12g、川穹12g、制半夏12g、石菖蒲15g、牛膝15g、灸甘草6g。每日1剂，水煎，分早晚服下。14天为一个疗程，治疗2个疗程。 1.3疗效标准 根据“1995年第四届脑血管病会议制定的卒中患者临床疗效评定标准”进行判定，基本痊愈：功能缺损评分减少90-100%；显著进步：功能缺损评分减少46-90%；进步：功能缺损评分减少18-45%；无变化：功能缺损评分减少或增加在15%之内；恶化：功能缺损评分增加17%以上。将基本痊愈、显著进步、进步视为有效，无变化或恶化定为无效。 1.4统计学方法 采用SPSS12.0软件进行统计分析，计量资料用均数plusmn;标准差（-Ⅹplusmn;S）表示，采用t检验，计数资料采用Ⅹ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组治疗后临床疗效比较 见表2 表2 两组患者临床疗效比较 n（%） 注：两组有效率比较△P＜0.01 中西医结合组与对照组有效率分别为94.0%和76.0%（P＜0.01），表明中西医结合组疗效明显优于对照组。 2.2 两组治疗前后神经功能缺损程度积分比较 见表3 表3 两组治疗前后神经功能缺损程度积分比较 x-plusmn;s 注：与本组治疗前比较：①P＜0.05；与对照组治疗后比较。②P＜0.01。 由表3可见，中西医结合组治疗后神经功能缺损评分明显下降，与治疗前比较P＜0.05，与对照组治疗后比较P＜0.01，中西医结合组效果明显好于对照组。 3.讨论 脑梗死缺血性脑血管疾病，多发于中老年人，具有患病率及致残率高的特点。脑梗死属中医学“中风”范畴，《明医杂著》中说：“古人论中风，以气虚、死血、痰饮而言。”[2]据此可知，气虚、血淤关系密切，为本虚标实之证，多由积损正衰，加以劳倦内伤或饮食、情志不节，导致脏腑功能失调，气机逆乱，淤血痰热内结，经脉痹阻，脑窍壅塞而发病[3]。 对于脑梗死的治疗，除活血化瘀、清除脑络淤阻外，还应扶正补气行滞，使气旺血运，气行淤除，淤去而生新。本汤剂组方中黄芪，补气升阳，为补气要药，当归有活血化瘀而不伤血之功效；川穹活血行气，怯风止痛，能升能散，能通能行，为走而不守之品，能上达颠顶，下通血海，旁行经络，外彻皮毛，为疏通气血之上品；赤芍怯淤止痛，行血中之滞[4]；石菖蒲开窍宁神，化湿和胃；甘草调和诸药。现代药理研究表明，黄芪主要含黄酮类物质，能够扩张脑血管而增加脑血流量，改善脑血液循环，降低外周阻力而降压，抑制血小板凝集，降低血液黏稠度，清除氧自由基等；当归、红花、川芎具有抗血栓、抗血小板聚集的作用，能加快血液流动，改善脑细胞的缺氧状态[5]。在西医治标的基础上，配合中医治本，能及时纠正脑缺氧状态，缩短脑组织再灌注时